Hydrocephalus ทดแทนแบบผสมของสมอง

Hydrocephalus ทดแทนแบบผสมของสมอง

Hydrocephalus

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาภาวะน้ำคั่งในน้ำได้สำเร็จ

hydrocephalus ภายในมีลักษณะเฉพาะโดย

อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองในสาขาโรคทางระบบประสาทที่คลินิก Semeynaya

คลินิก Semeynaya ประสบความสำเร็จในการดำเนินการแบ่งช่องท้องและช่องท้อง วาล์วระบบแบ่งที่ใช้ช่วยให้สามารถเลือกระดับการระบายน้ำไขสันหลังออกจากโพรงสมองได้อย่างเหมาะสมที่สุด หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด และส่วนใหญ่สามารถควบคุมอาการของภาวะน้ำคั่งน้ำได้น้อยที่สุด

Shirshov Alexander Vladimirovich

ผู้สูงอายุอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะน้ำคร่ำในการสื่อสารเชิงบรรทัดฐาน

จำเป็นต้องมีการตรวจเฉพาะทางอย่างละเอียดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือนักประสาทวิทยา การตรวจมักจะรวมถึงการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับภาวะสุขภาพทั่วไป การตรวจระบบประสาท การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งแสดงภาพโดยละเอียดของสภาวะของสมอง ในระหว่างการศึกษาเหล่านี้ จะมีการประเมินสถานะของโพรงสมอง ช่องว่าง subarachnoid ขนาด ตำแหน่งและระดับของการเสียรูป หากไม่มีสิ่งนี้ จะไม่สามารถกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องได้

จองนัดหมายกับนักประสาทวิทยา

ตามกฎแล้ว hydrocephalus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางสมองต่าง ๆ รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเนื้องอกการตกเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พบน้อยกว่ามากคือความดันปกติ hydrocephalus ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับกลุ่มอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและมีอาการทางคลินิกโดยภาวะสมองเสื่อมการเดินและการถ่ายปัสสาวะบกพร่อง

เพื่อชี้แจงราคาสำหรับการนัดหมายกับนักประสาทวิทยาหรือคำถามอื่น ๆ ตามลิงค์ด้านล่าง

เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งแสดงออกโดยปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน ปัญหาการมองเห็นอาจเกิดขึ้น (ไม่สามารถโฟกัสไปที่วัตถุบางอย่าง, ภาพซ้อน, การเบลอของขอบเขต), การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของลูกตา, ความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย (ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงาน, ความไม่มั่นคงและความไม่แน่นอนในการเดิน) , บุคคลกลายเป็นเงอะงะ, รู้สึกสลาย, สูญเสียความทรงจำ, สับสน, อาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, หงุดหงิดมากเกินไป, หงุดหงิดหรือง่วงนอน ความเด่นของสัญญาณเฉพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค แต่อาการทั่วไปคืออาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอันตรายและต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ

Hydrocephalus เป็นการสะสมที่ผิดปกติของน้ำไขสันหลังในช่องว่างน้ำไขสันหลังของสมองซึ่งมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของระบบหัวใจห้องล่างของสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุในร่างกาย กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือด เงื่อนไขนี้แสดงออกโดยการประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง, หลงลืม, ช้าในกระบวนการคิด, ยับยั้งปฏิกิริยาต่อสิ่งที่เกิดขึ้นและความผิดปกติของปัสสาวะ

, นักประสาทวิทยา, ศัลยแพทย์ระบบประสาท

แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการลดปริมาตรของสมองและเติมน้ำไขสันหลังของพื้นที่ซึ่งก่อนหน้านี้เซลล์สมองตั้งอยู่ สามารถซ่อนไว้ได้โดยไม่มีอาการโดยไม่เพิ่มความดันโลหิตความเจ็บปวดและการมองเห็นและการได้ยินที่บกพร่อง อย่างไรก็ตาม hydrocephalus นี้สามารถมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต ผู้ป่วยอาจมีอาการมึนงงทางอารมณ์และความไม่แยแส, อาการชักจากโรคลมชัก, อาการซึมเศร้า, ภาพหลอนและความบ้าคลั่งต่างๆ hydrocephalus นี้ไม่ต้องการการผ่าตัด

แต่ถ้าโรคอยู่ในขั้นสูงแล้วหรือมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (ระยะเฉียบพลัน) จำเป็นต้องมีการผ่าตัด

สำหรับการรักษานั้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ยา) สามารถทำได้ในระยะแรกสุด

ในการปฏิบัติทางคลินิก hydrocephalus ทดแทนภายนอกและภายใน (ผสม) เกิดขึ้น

 

  • เลือดคั่งในสมอง

เนื่องจาก occlusive hydrocephalus เกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบไหลเวียนของ CSF สาเหตุของกระบวนการนี้อาจเป็นดังนี้:

แพทย์แนะนำให้ดูแลสุขภาพและฝึกสมองอย่างเป็นระบบ พัฒนาความจำและสมาธิอย่างต่อเนื่อง เล่นเกมกระดาน ไขปริศนาอักษรไขว้ เรียนรู้ภาษาใหม่ ท่องจำบทกวี พยายามเรียนรู้ข้อมูลใหม่ให้มากที่สุด และใช้ให้บ่อยที่สุดในชีวิต และแน่นอนในอาการที่น่าตกใจครั้งแรกควรปรึกษาแพทย์

การรักษา hydrocephalus นี้เกิดขึ้นในวิธีการผ่าตัด แพทย์ทำรูเจาะน้ำเชื้อและใช้การผ่าเพื่อให้แน่ใจว่ามีน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกจากสมอง

  • การละเมิดกลไกการผลิตและการดูดซึมน้ำไขสันหลังทุกชนิดเร่งการตายของเซลล์สมองเป็นต้น

การวินิจฉัย hydrocephalus ทดแทนทำขึ้นบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกของอาการและผลของ MRI ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องรักษา เพราะอันที่จริง นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติของความชราของสมอง อย่างไรก็ตาม มีข้อแม้ประการหนึ่งที่นี่ hydrocephalus ทดแทนคือการวินิจฉัยอายุขั้นสูง

ตัวอย่างเช่น มีการทดแทน hydrocephalus มันเกิดขึ้นเมื่อสมองลดขนาดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแกร็น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและผลที่ตามมาของโรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์ ดังที่คุณทราบ ธรรมชาติไม่ทนต่อความว่างเปล่า ดังนั้น อันเป็นผลมาจากกระบวนการฝ่อในสมอง การผลิตน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น ซึ่งเติม "ช่องว่าง" ที่เกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะ

  • การสร้างปริมาตรของสมองป้องกันการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

จองนัดหมายกับนักประสาทวิทยา

Occlusive hydrocephalus มีอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะแหลมคมซึ่งไม่มีการแปลเฉพาะที่ คลื่นไส้และอาเจียนที่ไม่มีสาเหตุ รู้สึกกดดันที่ลูกตา และตำแหน่งบังคับของศีรษะอาจปรากฏขึ้น ตามกฎแล้วในสภาวะที่รุนแรงเช่นนี้ผู้ป่วยมักจะออกจากรถพยาบาลและตกอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นซึ่งโชคดีเพราะหลังจากการบดเคี้ยวจนถึงช่วงเวลาที่คนสามารถตายได้เวลาผ่านไปน้อยมากอย่างแท้จริง สองสามวัน

  • พัฒนาการผิดปกติต่างๆ ของสมอง

นอกจากการทดแทนแล้วยังมี hydrocephalus อุดตันอีกด้วย และนี่คือพยาธิวิทยาที่คุกคามชีวิตมนุษย์ ในร่างกาย เซลล์บางชนิดผลิตน้ำไขสันหลัง ในขณะที่เซลล์บางชนิดดูดซับน้ำนั้น คนที่มีสุขภาพดีมักจะรักษาสมดุลของน้ำไขสันหลังตามลำดับและความดันในกะโหลกศีรษะจะอยู่ภายในช่วงปกติ ของเหลวประกอบด้วยโปรตีน และหากกระบวนการทั้งหมดถูกรบกวน มันจะมีขนาดใหญ่มาก ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของทางเดินสุราและความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ดังนั้น หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเมื่ออายุ 40-50 ปี หรือเร็วกว่านั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที อาจเป็นไปได้ว่านี่เป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของความบกพร่องทางสติปัญญา ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด และอื่นๆ โรคร้ายแรง

Hydrocephalus เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เนื้อเยื่อสมองถูกแทนที่ด้วยของเหลว มิฉะนั้น ด้วยน้ำไขสันหลัง (ของเหลวที่ไหลเวียนอยู่ในสมอง) โรคนี้อาจรุนแรงมากและต้องพบแพทย์ทันที อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีก็เป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

บทความนี้จัดทำโดยนักประสาทวิทยา Irina Alexandrovna Zhukova

  • ปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง;

หากภาวะน้ำคั่งในน้ำทดแทนเกิดขึ้นในระดับปานกลางโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย ควรทำการตรวจทุก 6 เดือนเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเชิงลบของโรคในเวลาที่เหมาะสม เมื่อมีอาการรุนแรงของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ควรเริ่มการรักษาทันที

  • ทำปฏิกิริยา PCR เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคเริม, ทอกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิสในเลือดหากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

สาเหตุส่วนน้อยของพยาธิวิทยาถูกครอบครองโดยปัจจัยที่ไม่สามารถอธิบายได้

 

  • อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษในระบบประสาท

การผ่าตัดรักษาเพื่อทดแทน hydrocephalus นั้นไม่ค่อยทำโดยมีอาการแย่ลงในสภาพของผู้ป่วย

ในระยะหลังของโรคอาการของโรคสมองเสื่อมจะปรากฏขึ้น - ความจำเสื่อม, ขาดความคิด, ความจำระยะสั้นบกพร่อง, ไม่สามารถจัดการกับตัวเลข, ทำการวิเคราะห์และสังเคราะห์และคิดอย่างมีเหตุผล โรคลมชักกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการเปลี่ยน hydrocephalus ผู้ป่วยมีภาวะสมองเสื่อมเขาสามารถตกอยู่ในอาการโคม่าได้

 

  • นวดบริเวณขมับและคอ
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การจำแนกรูปแบบของ hydrocephalus ทดแทน

สาเหตุของโรค

  • บาดแผลที่สมอง.

ส่วนใหญ่แล้ว shunt จะถูกนำเข้าสู่ช่องท้อง เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูงกว่าปกติ วาล์วแบ่งจะเปิดออกและของเหลวบางส่วนจะระบายออกจากโพรง ส่วนประกอบของระบบบายพาสจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงเป็นครั้งคราว เนื่องจากชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการทำงานที่ปราศจากปัญหา

อาการและอาการแสดง

  • เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ;

ปัจจัยที่กระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

  • Angiography - การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย hydrocephalus ทดแทนเป็นอย่างไร?

  • hydrocephalus ทดแทนภายใน - น้ำไขสันหลังส่วนใหญ่สะสมในโพรงของสมองซึ่งผลิตโดย choroid plexuses ของหลอดเลือด

การทดแทน hydrocephalus แต่ละรูปแบบจะมีอาการเฉพาะ มันไม่ได้รับการชดเชยด้วยตัวเองเมื่อเวลาผ่านไปอาการของโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นดังนั้นในอาการแรกจึงจำเป็นต้องปรึกษากับนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

 

อาการที่เป็นไปได้ของ hydrocephalus ทดแทน:

  • ปวดหัวอย่างรุนแรงในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน เกิดจากตำแหน่งแนวนอนในระยะยาวของร่างกาย
  • hydrocephalus ทดแทนภายนอกเป็นรูปแบบคลาสสิกของการพัฒนาของโรคซึ่งอาการหลักคือการลดลงของปริมาตรสมองเติมพื้นที่ว่างด้วยน้ำไขสันหลัง;

การรักษา hydrocephalus ทดแทน

  • ปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย

การวินิจฉัย hydrocephalus ทดแทนเป็นอย่างไร?

การรักษา hydrocephalus ทดแทนจะดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อนตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

 

  • รักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอย่างทันท่วงที

อาการและอาการแสดง

การเลือกกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคและระดับของการฝ่อของสมอง ส่วนใหญ่มักใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าจะมีขั้นตอนที่ซับซ้อน แต่ก็เป็นไปได้ในการผ่าตัด

สำหรับการตรวจสอบที่สมบูรณ์จะใช้วิธีการต่อไปนี้:

  • กายภาพบำบัด;
  • จักษุวิทยาของอวัยวะ;

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือ endoscopic ventriculostomy เมื่อน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะถูกลบออกผ่านรูที่ประดิษฐ์ขึ้นที่ด้านล่างของโพรงสมอง

  • สูญเสียการประสานงานเดินไม่มั่นคง
  • hydrocephalus ทดแทนแบบผสม - น้ำไขสันหลังล้นไม่เพียง แต่โพรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องว่าง subarachnoid ระหว่างเยื่อหุ้มสมอง

อาการหลักของโรคนี้มีอยู่ในชื่อของพยาธิวิทยา - ด้วย hydrocephalus ทดแทนสารของสมองจะค่อยๆสูญเสียปริมาตรและถูกแทนที่ด้วยน้ำไขสันหลังอักเสบ Hydrocephalus หรืออาการท้องมานของสมองคือการผลิตที่มากเกินไปหรือการละเมิดการเคลื่อนไหวและการดูดซึมน้ำไขสันหลังโดยโครงสร้างต่าง ๆ ของโพรงและช่องว่าง subarachnoid ส่วนใหญ่มัก hydrocephalus ทดแทนมีผลต่อผู้ป่วยสูงอายุ โรคนี้ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน

สาเหตุของโรค

  • พยาธิสภาพของหลอดเลือดของระบบไหลเวียนในสมอง (หลอดเลือดโป่งพอง, หลอดเลือด);

เพื่อไม่ให้เกิดอาการของโรคที่คุกคามผลร้ายแรง คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

  • การใช้ห้องอาบน้ำบำบัด
  • หงุดหงิด;
  • หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ความเสียหายของสมอง
  • อัลตราซาวนด์สมอง

การจำแนกรูปแบบของ hydrocephalus ทดแทน

hydrocephalus ทุกรูปแบบแสดงอาการที่โดดเด่นที่สุดเนื่องจากเป็นการละเมิดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง สัญญาณส่วนใหญ่ของพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ

เป็นเรื่องยากแม้แต่สำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคนี้อย่างถูกต้องตามการร้องเรียนของผู้ป่วยและสัญญาณภาพ

hydrocephalus ทดแทน

  • ความเกียจคร้านและง่วงนอนในระหว่างวัน, นอนไม่หลับในเวลากลางคืน;

พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการดูดซึมน้ำไขสันหลังหรือการก่อตัวของสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคตามเส้นทางการไหลเวียนของ CSF

  • อิศวร, จังหวะ;

วิธีการรักษา hydrocephalus ทดแทน:

  • ซีสต์ในโครงสร้างสมอง

ทิศทางหลักของการรักษาด้วยยาในรูปแบบปานกลาง:

น่าเสียดายที่ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในขั้นตอนการพัฒนายาในปัจจุบัน การพยากรณ์โรคของ hydrocephalus ทดแทนซึ่งไม่เกี่ยวกับอายุนั้นค่อนข้างดี - ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

  • หลีกเลี่ยงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

อาการของโรคเกิดขึ้นในหลายรูปแบบ:

การป้องกัน

การป้องกัน

  • การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณเห็นโพรงที่ขยายใหญ่ขึ้นของโพรงสมอง การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเนื้อเยื่อ ปริมาณน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้น

การรักษา hydrocephalus ทดแทน

  • การมองเห็นลดลง;
  • ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นช้าลงในการทำสิ่งปกติ
  • การใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อลดปริมาตรของน้ำไขสันหลังร่วมกับการเตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียม
  • ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง
  • การรับประทานอาหารโดยใช้อาหารที่อุดมด้วยธาตุต่างๆ (ผักกาดหอม ผักโขม ถั่ว กล้วย ดาร์กช็อกโกแลต)
  • การ nootropics;

เพื่ออำนวยความสะดวกในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะทำการผ่าตัดบายพาส - การติดตั้งเส้นทางการไหลของน้ำไขสันหลังเทียม ช่องของโพรงนั้นเชื่อมต่อกันด้วยการแบ่งไปยังอีกช่องหนึ่งของร่างกายมนุษย์ซึ่งมีความสามารถในการดูดซับน้ำไขสันหลังที่ขับออกมา

  • Helminths parasitizing ในเนื้อเยื่อสมอง;
  • กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของสมองอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในระบบประสาท (neurosyphilis, เริม, toxoplasmosis, หัดเยอรมัน);
  • พิษสุราเรื้อรัง;
  • คลื่นไส้และอาเจียน;

คำว่า "compensated hydrocephalus" อธิบายสภาวะที่ไม่มีการขยายตัวของ cerebral ventricles แบบก้าวหน้า มิฉะนั้น hydrocephalus ที่ไม่ได้รับการชดเชยจะได้รับการวินิจฉัย "External hydrocephalus" หรือ "การขยายตัวที่อ่อนโยนของช่องว่าง subarachnoid" คือการสะสมของของเหลวที่มากเกินไป ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับ macrocephaly ในครอบครัว (ขนาดของกะโหลกศีรษะใหญ่กว่าขนาดของสมองในขณะที่ความผิดปกติของกระแสน้ำไขสันหลังอักเสบรวมถึงเพิ่มขึ้น ไม่สังเกตความดัน CSF)

ยาขับปัสสาวะอื่น furosemide มักใช้น้อยกว่า ปริมาณยาในผู้ใหญ่คือ 20-40 มก. / วัน

มีประสบการณ์ที่จำกัดมากขึ้นกับโทพิราเมต ซึ่งเป็นตัวยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรสด้วย

ตัวอย่างโรคที่มีไฮโดรเซฟาเลีย

สัญญาณการถ่ายภาพของ hydrocephalus ที่มี ICP เพิ่มขึ้น ได้แก่ การเพิ่มขนาดของเขาที่ต่ำกว่าของโพรงด้านข้างมากกว่า 2 ซม. โดยไม่มีการมองเห็นช่องว่าง subarachnoid ของพื้นที่นูน, รอยแยกระหว่างซีกและด้านข้างของสมอง; การขยายตัวรูปบอลลูนของเขาหน้าของโพรงด้านข้าง (อาการมิกกี้เมาส์) และช่อง III; ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อในช่องท้องลดลง บันทึกใน CT หรือการเพิ่มขึ้นของสัญญาณในโหมด T2 ที่บันทึกไว้ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อันเป็นผลมาจากการทำให้ชุ่มด้วย transependymal หรือการย้ายถิ่นของ CSF นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างแล้วยังคำนึงถึงอาการทางคลินิกของ hydrocephalus จำเป็นต้องมีการชี้แจงครั้งสุดท้าย เนื่องจากการพิจารณาเฉพาะการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างไม่อนุญาตให้ระบุความผิดปกติของ CSF ไดนามิกกับ hydrocephalus โดยไม่ต้องเปลี่ยนการกำหนดค่าของโพรงเช่น

โครงสร้างของความบกพร่องทางสติปัญญาถูกครอบงำโดยความผิดปกติของ fronto-subcortical: กิจกรรมที่ลดลง, ความเป็นธรรมชาติ, ความผิดปกติทางพฤติกรรม ความผิดปกติของการเดินถูกอธิบายว่าเป็นการเดินแบบ "แม่เหล็ก", apraxia ในการเดิน, ataxia หน้าผาก ผู้ป่วยประสบปัญหามากที่สุดเมื่อเริ่มเดิน พื้นที่รองรับเพิ่มขึ้นความยาวและความสูงของขั้นตอนลดลงความราบรื่นของการเคลื่อนไหวถูกรบกวนมี "การลดลง" - การเดินช้าลงในแต่ละขั้นตอน ผู้ป่วยมักมีความไม่มั่นคงในการทรงตัว บ่อยครั้งเมื่อตั้งคำถามพบว่ามีการหกล้มครั้งก่อน

การวินิจฉัย

  • การแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับ;
  • แต่กำเนิดและได้มา;
  • ปวดหัวอยู่เรื่อย

รูปที่ 2 คุณสมบัติ MRI ของสมองลีบ (A) ในโรคอัลไซเมอร์และ (B) ภาวะน้ำคั่งในสมองปกติ

อย่างไรก็ตาม โรคอื่นๆ ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหวอาจมีชุดของความบกพร่องที่คล้ายคลึงกัน เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค จะพิจารณาสิ่งต่อไปนี้: ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (โรคสมองเสื่อมในขั้นที่ 3) โรคพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy โรคอัลไซเมอร์ วิธีการวินิจฉัยหลักคือ MRI ของสมอง การศึกษาเผยให้เห็นการขยายตัวของโพรงสมองส่วนหน้า รูปร่างโค้งมนของเขาหน้า ความเรียบของการบรรเทาของเปลือกสมอง สิ่งสำคัญคือต้องใช้ดัชนี Evans ของหัวใจห้องล่างซึ่งเป็นอัตราส่วนของระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของแตรด้านหน้าของโพรงด้านข้างกับเส้นผ่านศูนย์กลางภายในที่ใหญ่ที่สุดของกะโหลกศีรษะ Ventriculomegaly ได้รับการวินิจฉัยว่าดัชนีเกิน 0.31 NG มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของสารสีขาวในช่องท้อง คล้ายกับเม็ดเลือดขาว (ดูด้านบน) ความรุนแรงสัมพันธ์กับระดับความบกพร่องทางสติปัญญา]

คลินิก

ในการวินิจฉัยโรค DHD จะใช้ neuroimaging เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ควรทำ MRI ของสมองด้วยการสแกนในโหมด venography วิธีนี้มีความแม่นยำมากขึ้นในการยกเว้นการอุดตันของหลอดเลือดดำในสมอง

ใช้ตัวยับยั้ง carbonic anhydrase - acetazolamide ในขนาดเริ่มต้น 500 มก. x 2 ครั้งต่อวันในอนาคตสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2-4 กรัมต่อวัน การใช้ยาเป็นไปตามผลการสังเกตทางคลินิกเพียงครั้งเดียวเท่านั้น

  • ทางพันธุกรรมหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
  • แยก intraventricular-อุดกั้นและ extraventricular ง่ายและซับซ้อน

DHD เป็นความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุภายในกลุ่มอาการของโรคสมองเทียม

สรุป

คำอธิบายได้รับรูปแบบของ hydrocephalus ที่สามารถเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเกี่ยวกับ MRI/CT ของสมอง - hydrocephalus หลักและสภาวะที่ควรทำการวินิจฉัยแยกโรค ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัย (DWH) ภาวะปกติและทดแทน hydrocephalus จะถูกนำเสนอในปริมาณที่จำเป็นสำหรับนักประสาทวิทยาในการปฏิบัติของผู้ป่วยนอกในการตัดสินใจและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาระสำคัญของสภาพของเขา โครงสร้างของเอกสารสะท้อนถึงงานที่ต้องเผชิญ รายละเอียดเพิ่มเติมสามารถพบได้ในลิงก์ในส่วนที่เกี่ยวข้องของข้อความ คลินิกความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะประกอบด้วยอาการทางสมองและอาการโฟกัส ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมีลักษณะโดยไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยา ในภาพทางคลินิกทั่วไป กลุ่มสามมีความโดดเด่น: ปวดหัว, อาเจียน, ความแออัดในอวัยวะ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับ hydrocephalus ซึ่งเป็นความผิดปกติที่มีน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) สะสมในโพรงสมองและ / หรือช่องว่าง subarachnoid อันเนื่องมาจากความไม่สมดุลระหว่างการหลั่งและการดูดซึมพร้อมกับการขยายตัวของโพรงและ / หรือช่องว่าง subarachnoid ชุดของความผิดปกติในผู้ป่วยอาจคล้ายกับคลินิกของรอยโรคอื่น ๆ ของระบบประสาท: - การแพร่กระจาย demyelinating โฟกัสรอยโรคโฟกัสของสารของสมองและเส้นประสาทสมอง - แผลโฟกัสของก้านสมองที่มีความสนใจใน fasciculus ตามยาวอยู่ตรงกลาง และการพัฒนาของความผิดปกติของสติ - การก่อตัวปริมาตรของสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงในสมอง, อาการของโฟกัสและเส้นประสาทสมอง, - เงื่อนไขที่มีความเสียหายของสมองกระจาย - encephalopathy - neuroinfections (ซิฟิลิส แต่กำเนิด, การติดเชื้อ cytomegalovirus, คางทูม, ฯลฯ ) - การเกิดลิ่มเลือดของไซนัสและเส้นเลือดในสมอง กรณีที่ไม่มีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (ICH) จะมาพร้อมกับการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง - เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย ความหลากหลายของภาพทางคลินิก ทั้งในความรุนแรงและในชุดของอาการ เป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic เกิน ทั้งในผู้ใหญ่และการปฏิบัติทางระบบประสาทในเด็ก ผลกระทบที่เป็นอันตรายเพิ่มเติมมีสัดส่วนที่สูงของข้อมูลเชิงบวกที่ผิดพลาดเกี่ยวกับการขยายตัวของระบบหัวใจห้องล่างเมื่อใช้ echoencephaloscopy แพทย์สามารถอ้างว่าผู้ป่วยมี ICH ถ้าตาม rheoencephalography

I. ความดันโลหิตสูงในสมอง (การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสร้างภาพหลอดเลือดในสมอง)

A. การบดเคี้ยวของรูจมูกด้านบนและด้านข้างที่เหนือกว่า:

ภาวะทุติยภูมิที่คล้ายกับ DHD ในลักษณะทางคลินิกและเครื่องมือเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้ (ตามหลักการของประสาทวิทยาของ Adams And Victor, Eighth Edition, 2005, Allan H. Ropper, MD Robert H. Brown, D.Phil., MD):

  • เนื่องจาก hydrocephalus ไม่ได้เป็นเพียงภาวะที่แยกได้เท่านั้น แต่ยังมาพร้อมกับโรคทางระบบประสาทบางอย่างจึงไม่ทราบความชุกของโรค
  • การมองเห็นลดลงเนื่องจากอาการบวมน้ำที่ศีรษะของเส้นประสาทตา
  • เนื่องจากการวินิจฉัย "hydrocephalus" มีค่า "ตีตรา" สูงสำหรับผู้ป่วยก่อนที่จะให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดการรักษาจึงจำเป็นต้องทำการศึกษาทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อสร้างความเกี่ยวข้อง nosological ของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบในสมอง
  • บาดแผล
  • ในผู้ใหญ่ซึ่งแตกต่างจากเด็ก รูปแบบของ hydrocephalus ที่ไม่มี ICP เพิ่มขึ้นนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก

B. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อเรื้อรังและเม็ดเลือด (เชื้อรา, spirochetal, วัณโรค, sarcoidosis)

  • ติดเชื้อ (บ่อยขึ้น - ไซนัสตามขวางเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบ)
  • สิ่งกีดขวางและดูดซับ;

การวินิจฉัยแยกโรค

ก่อนกำหนดขอแนะนำให้ชี้แจงว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาซัลฟาที่มีลักษณะคล้ายสารเคมีหรือไม่

การจำแนกประเภทของไฮโดรเซฟาเลีย

  • ผู้ป่วยต้องมีข้อมูลที่ครบถ้วนและเพียงพอเกี่ยวกับโรค ซึ่งมีความสำคัญมากที่สุดเกี่ยวกับรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและรักษาได้

ลักษณะทั่วไปของไฮโดรซีฟาเลีย 

ง. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย

มาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา ได้แก่ :

คำว่า "hydrocephalus ทดแทน" และex-vacuo hydrocephalusแสดงถึงการขยายตัวของโพรงสมองในลักษณะทุติยภูมิเนื่องจากการฝ่อของสมอง - ปริมาณเนื้อเยื่อสมองลดลง hydrocephalus ทดแทนไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนใน liquorodynamics รวมถึงการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ในเรื่องนี้ความสัมพันธ์ของเงื่อนไขนี้กับ hydrocephalus นั้นไม่แน่นอน hydrocephalus ทดแทนมักพบในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสียหายของหลอดเลือดเรื้อรังและ/หรือเป็นพิษต่อสมอง ซึ่งเป็นผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ในสองกรณีสุดท้าย การเลือกลดปริมาตรของบริเวณสมองแต่ละส่วนเป็นไปได้: การฝ่อของสมองน้อยและสมองกลีบหน้า การฝ่อของบริเวณสมองในการฉายภาพของรอยฟกช้ำ hydrocephalus ทดแทนไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับความผิดปกติของระบบประสาทและไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

ไม่แนะนำให้เจาะเอวเป็นประจำ

เมื่อมองแวบแรก ภาพจะค่อนข้างคล้ายกัน แต่ภาพด้านขวาแสดงรูปร่างที่โค้งมนของแตรของโพรงด้านข้าง ความเรียบของร่องของซีกสมองซีกโลก

ความชุกของ NC คือ 1-2 รายต่อ 1,000,000 คน ในทางปฏิบัติของนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญในผู้ป่วยโรค extrapyramidal ตามกฎแล้วจะมีการบันทึกผู้ป่วยไม่เกินหนึ่งโหลต่อปี hydrocephalus ประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ภาวะนี้ควรตัดออกในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาร่วมกัน (ภาวะสมองเสื่อม) ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั่วไป) และการด้อยค่าของการเดิน (โรคพาร์กินสันร่างกายส่วนล่าง) กลุ่ม Hakim-Adams เนื่องจากในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ การผ่าตัดบายพาสในระยะแรกจะทำให้การเดินดีขึ้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสงสัยและยืนยันภาวะนี้อย่างทันท่วงที

การรักษา

โอกาสในการผ่าตัดในผู้ป่วยที่รับการรักษาจะพิจารณาในกรณีต่อไปนี้:

ระบาดวิทยา

  • การรักษาโรคโลหิตจาง

A. Hypervitaminosis A (โดยเฉพาะ isotretinoin ซึ่งใช้รักษาสิว)

ในฐานะที่เป็นกลไกการพัฒนาจะพิจารณาถึงการละเมิดโครงสร้างของระบบหลอดเลือดดำของสมองและความดันที่เพิ่มขึ้นในหน้าอกและช่องท้องซึ่งขัดขวางการกลับมาของเลือดดำ DHD มีลักษณะเฉพาะโดยการรวมกันของ ICP ที่ยกระดับกับองค์ประกอบของ CSF ปกติ โดยไม่มีสาเหตุอื่นของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะตามการถ่ายภาพประสาทและการตรวจอื่นๆ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความขัดแย้งทางคำศัพท์ในคำถาม มีการจำแนกหลายประเภทที่ไม่ขัดแย้งกัน:

  • คาดการณ์ความดันเลือดต่ำ (การรักษาความดันโลหิตสูง, การฟอกเลือด)

การเกิดโรค

การแนะนำ

Normotensive hydrocephalus (NH) เกี่ยวข้องกับ malabsorption ของ CSF กับการพัฒนาของการขยายตัวของโพรงสมองด้วยความดันในกะโหลกศีรษะปกติ

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ภาวะที่มีโปรตีน CSF สูง

V. ความพ่ายแพ้พิษ

ความชุกของ DHD คือ 4-21 ต่อประชากร 100,000 คน ภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยพบได้บ่อยในสตรี (92%) ของวัยเจริญพันธุ์ (15-44 ปี) ที่มีน้ำหนักเกิน (94%) มีแนวโน้มสูงขึ้นในความชุกของสภาพในประเทศที่พัฒนาแล้ว

  • คำว่า "hydrocephalus" ใช้เพื่ออ้างถึงกลุ่มของเงื่อนไขที่แยกจากกันใน CT หรือ MRI ของสมอง
  • การตัดสินของ hydrocephalus โดยไม่มีข้อมูล CT หรือ MRI อาจผิดพลาดได้

ข. เตตระธิสลีด

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่อ่อนโยน

ไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำ เนื่องจากผลข้างเคียงจำนวนมากรวมถึงการเพิ่มของน้ำหนักจึงแนะนำให้แต่งตั้งยาเฉพาะในการพัฒนาความบกพร่องทางสายตาอย่างเฉียบพลันในการรักษาที่ซับซ้อนด้วย acetazolamide และยา antisecretory (ranitidine, omeprazole) ไม่แนะนำให้ใช้ corticosteroids ในระยะยาวในผู้ป่วยที่มี DHD แนวทางในการบรรเทาอาการกำเริบและการรักษาเชิงป้องกันสำหรับอาการปวดศีรษะนั้นคล้ายกับวิธีรักษาไมเกรน (NSAIDs สำหรับการโจมตี, valproate, ยาซึมเศร้า tricyclic สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน)

ความดัน CSF ที่เพิ่มขึ้นตามการเจาะเอวเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัย ค่าปกติของแรงดันน้ำไขสันหลังจะถือว่าเป็นคอลัมน์น้ำ 200 มม. ค่าอยู่ในช่วง 200-250 มม. ของคอลัมน์น้ำ เป็นเส้นเขต > 250 มม. - พยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีการเจาะเอวเพื่อพิสูจน์องค์ประกอบปกติของ CSF นี่เป็นข้อกำหนดสำหรับการวินิจฉัย

ระบาดวิทยา

ก. มะเร็งและต่อมน้ำเหลืองของเยื่อหุ้มเซลล์

  • Hypercoagulation (มะเร็ง, ยาคุมกำเนิด, ภาวะขาดน้ำ, กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิด)

ก. การบริหารและการถอนยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการปวดหัวไม่มีลักษณะเฉพาะ มักมีอาการข้างเคียงและมีลักษณะเป็นจังหวะ อาจจะคงที่หรือเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการชัก คลื่นไส้และอาเจียนไม่ใช่เรื่องปกติ ในผู้ป่วยบางราย ความรุนแรงของอาการปวดศีรษะจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย อาการปวดสามารถบรรเทาได้เมื่อพักหรือใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในบางกรณี ความเจ็บปวดจะกระจายไปตามผิวหนังที่เกิดจากเส้นประสาท trigeminal หรือส่วนคอของไขสันหลัง มักจะอธิบายความแข็งแกร่งของกระดูกสันหลังส่วนคอ ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่จอประสาทตาบวมน้ำมีอาการผิดปกติทางสายตาชั่วคราว (บ่อยครั้งขึ้นไม่กี่วินาที) พวกเขาสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ความรุนแรงของการรบกวนทางสายตาไม่สัมพันธ์กับระดับของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น และไม่มีค่าทำนายสำหรับการพิจารณาความเสี่ยงของการพัฒนาความบกพร่องทางสายตาถาวร ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็น photopsies ("กะพริบ", "ประกายไฟ", "ฟ้าผ่า") การพัฒนาของพวกเขาอาจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะ ผู้ป่วยมักจะมีอัมพฤกษ์อย่างต่อเนื่องหรือชั่วคราวของการจ้องมองในแนวนอนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาท abducens (น้อยกว่ามากกับสาเหตุอื่น ๆ ) หูอื้อที่สั่นไหวคล้ายกับลมกระโชกแรงหรือการไหลของน้ำเป็นลักษณะเฉพาะและเฉพาะสำหรับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การเกิดโรคของเสียงนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าที่ความดันสูง CSF สามารถทำให้เกิดการเต้นเป็นจังหวะจากไซนัสของสมอง ในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย บันทึกสิ่งต่อไปนี้: - อาการบวมน้ำของใยแก้วนำแสง - การสูญเสียการมองเห็น - สัญญาณของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาท abducens มักไม่ค่อยส่งผลต่อเส้นประสาทสมองอื่น ๆ (การดมกลิ่น, oculomotor,

หลังถูกทารุณกรรม ex vaqua

B. Hyper- และ hypofunction ของต่อมหมวกไต

ง. ความผิดปกติกับยาหลายชนิด (อะมิโอดาโรน ฟลูออโรควิโนโลน เอสโตรเจน ฟีโนไทอาซีน และอื่นๆ)

ประสาทการมองเห็น

  • การสื่อสารและไม่สื่อสาร

นอร์โมเทนซีฟ ไฮโดรเซฟาเลีย

มีสองวิธีในการผ่าตัดรักษา: การผ่าตัดบายพาสและ fenestration ของปลอกประสาทตา ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการเหล่านี้ยังไม่มีการเปรียบเทียบ

  • การยกเลิกยาที่กระตุ้นการพัฒนาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ข. ไขสันหลัง oligodendroglioma

  • ในเด็ก hydrocephalus มักเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (ICP) ในกรณีส่วนใหญ่ เกิดจากการผลิต CSF มากเกินไป ซึ่งสะสมอยู่ในโพรงของสมองเนื่องจากการไหลเวียนบกพร่อง (hydrocephalus อุดกั้นหรือไม่สื่อสาร) โดยทั่วไปน้อยกว่า CSF จะสะสมเนื่องจาก malabsorption (การสื่อสาร hydrocephalus)

C. Myxedema

กลุ่มอาการก.กิลแลง-บาร์เร

IV. Gliomatosis ของสมอง

หากไม่ได้รับการรักษา DHD อาจทำให้สูญเสียการมองเห็น

รูปที่ 3 การเปลี่ยนแปลง Gliotic และ atrophic หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง hydrocephalus ทดแทน

ข. ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงที่มีการแบ่งสูง รูทวาร และความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ

 ไฮโดรเซฟาเลียทดแทน

  • จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทที่เป็นหนึ่งเดียวที่ครอบคลุมสาเหตุของภาวะน้ำคั่งในสมองในผู้ป่วยทุกวัย
  • หลังผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ CT/MRI ของสมองจะให้ผลลัพธ์ตามปกติ โดยทั่วไปน้อยกว่าจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย: การแบนด้านหลังของ albuginea ของดวงตา, ​​การขยายตัวของพื้นที่ subarachnoid รอบ ๆ เส้นประสาทตา, การขยายตัวหรืออาการห้อยยานของอวัยวะของเส้นประสาทตาใน MRI ที่เพิ่มความคมชัด, เซลล์ที่ว่างเปล่า ซินโดรมความบิดเบี้ยวของส่วนโคจรของเส้นประสาทตาในระนาบแนวตั้ง

หก. ความผิดปกติของการเผาผลาญ

รูปที่ 1 การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาในภาวะความดันโลหิตสูงภายในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ค. เตตราไซคลิน

  • ความก้าวหน้าของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

สาม. โรคเยื่อหุ้มสมอง (การวินิจฉัยจากการตรวจ CSF)

อัลไซเมอร์ vs NPH

C. โรคลูปัส erythematosus ระบบ

ในทางทฤษฎี ความดันเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเส้นประสาทขาดเลือดใน papilledema ผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

โรคที่มีอยู่บางโรคสามารถกระตุ้นการพัฒนาของ hydrocephalus ในผู้ใหญ่เช่น:

ศัลยแพทย์ระบบประสาทชั้นนำของ Central Clinical Hospital of the Border Service of Ukraine

hydrocephalus ภายนอกของสมองเป็นรูปแบบของโรคที่มีน้ำไขสันหลังสะสมอยู่ในระบบหัวใจห้องล่างและในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง (เนื่องจากการไหลออกของของเหลวบกพร่องหรือการก่อตัวของมันมากเกินไป) รูปแบบของโรคนี้อาจไม่เป็นที่รู้จักเป็นเวลานาน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะรู้สึกง่วงนอน ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อ่อนแรง อ่อนแรง เขามีการประสานงานบกพร่อง มองเห็นภาพซ้อน และมักกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

  • ปวดหัวบ่อย ๆ รู้สึกหนักใจโดยเฉพาะในตอนเช้า
  • การละเมิดความจำ, ความสนใจ, สมาธิ, ทรงกลมอารมณ์;

hydrocephalus ผสม

การใช้งานจริงของการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เลเซอร์ เทคนิคการส่องกล้องและการส่องกล้องน้อยที่สุดเป็นทิศทางหลักของงานของแผนก ทางแผนกมีอุปกรณ์ระดับคลินิกเฉพาะทางชั้นนำ การผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องได้รับการแนะนำในการปฏิบัติทางคลินิก: การกำจัด hematomas จังหวะเหนือสมองในสมอง, การกำจัด hematomas subdural เรื้อรัง, การกำจัดเนื้องอกและการก่อตัวในช่องท้องในสมอง, การกำจัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน, เทคโนโลยีการรักษาเสถียรภาพน้อยที่สุด, neurooncology เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการดำเนินการอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง แพทย์ของแผนกนี้มีความเชี่ยวชาญในวิธีการใหม่ล่าสุดในการรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด รวมถึงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดกระดูกสันหลังให้คงที่

hydrocephalus ผสมเป็นรูปแบบของโรคที่ปริมาตรของสมองลดลงและพื้นที่ที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังอักเสบ สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาพร้อมกันของภายใน (ของเหลวสะสมในระบบหัวใจห้องล่างของสมอง) และภายนอก (ของเหลวสะสมภายใต้เยื่อหุ้มสมอง) hydrocephalus ในเด็กแรกเกิด โรครูปแบบนี้มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดและความผิดปกติแต่กำเนิด และในคนที่เป็นผู้ใหญ่และวัยเกษียณ โรคนี้มักจะพัฒนาจากภูมิหลังของความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง การกระทบกระเทือน หลอดเลือด หรือโรคพิษสุราเรื้อรัง อันตรายของ hydrocephalus แบบผสมนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าโรคนี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อสมอง

  • หงุดหงิดและเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
  • hematomas และเลือดออก;

 

  • วิกฤตการณ์ hydrocephalic ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงบางครั้งถึงกับหมดสติ

hydrocephalus ภายนอก - การรักษา

Hydrocephalus ส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย อาการของโรคมักจะ:

  • แอลกอฮอล์หรือโรคไข้สมองอักเสบอื่น ๆ (การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อสมอง)

ศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษาภาวะน้ำคั่งน้ำ

Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch

  • คลื่นไส้และอาเจียนในตอนเช้า
  • ภาวะแทรกซ้อนหลัง ARVI;
  • การละเมิดการทำงานของระบบสืบพันธุ์;

จนถึงปัจจุบัน วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในน้ำจากภายนอกคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก นอกจากนี้ยังทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ของสมอง เอ็กซ์เรย์ หลอดเลือดหัวใจ และการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาโรคที่เกิดจากไวรัส

hydrocephalus ภายใน

ศัลยกรรมประสาท

hydrocephalus ภายในมีลักษณะโดยการสะสมของน้ำไขสันหลัง (cerebrospinal) ส่วนเกินเฉพาะภายในระบบหัวใจห้องล่างของสมอง รูปแบบของโรคนี้เป็นอันตรายด้วยการขยายตัวอย่างรวดเร็วของโพรงสมองซึ่งเต็มไปด้วยการทำให้ผอมบางของสารในสมองและการสูญเสียการทำงานของสมอง

แม้จะไม่มีการรักษาที่เหมาะสม hydrocephalus เป็นโรคที่ทำให้ทุพพลภาพและเป็นอันตรายถึงชีวิต ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ ขั้นตอนที่สำคัญมากในการรักษา hydrocephalus คือการดำเนินการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้อุปกรณ์ล่าสุด ในแผนกของเรา การผ่าตัดรักษา hydrocephalus ทำได้โดยใช้ ventriculoscope ซึ่งเป็นกล้องเอนโดสโคปแบบหลายช่องสัญญาณที่ทันสมัย การใช้เครื่องมือนี้ทำให้การผ่าตัดทำได้โดยมีรอยบากเพียงเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ ventriculoscope ยังช่วยให้ในระหว่างการผ่าตัดสามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำและปรับขั้นตอนการรักษา เครื่องมือนี้ช่วยลดเวลาการผ่าตัด ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง และลดระยะเวลาการพักฟื้นหลังผ่าตัด

การรักษาภาวะน้ำคั่งน้ำ

Hydrocephalus (หรือตามที่คนเรียกโรคนี้ว่าท้องมาน) เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในสมองมากเกินไป ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีของเหลวที่สะสมจะกดเนื้อเยื่อสมองไปที่กระดูกของกะโหลกศีรษะ ทำให้สมองเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการและถึงแก่ชีวิตได้

  • กระบวนการอักเสบและโรคติดเชื้อ - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ventriculitis (การอักเสบของโพรงสมอง), วัณโรค, โรคไข้สมองอักเสบและอื่น ๆ

การเลือกกลวิธีในการรักษาภาวะน้ำคั่งน้ำภายนอกขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค ระยะ รูปแบบ และอายุของผู้ป่วยด้วย ระบบการรักษาควรรวมถึงการกำจัดสาเหตุของโรคก่อน ถัดไปผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะและยาขยายหลอดเลือดซึ่งควรทำให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติและควบคุมการไหลของน้ำในสมอง ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ การไหลออกของหลอดเลือดดำจะถูกทำให้เป็นปกติด้วยยา หากการรักษาในระยะนี้ไม่ได้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนภายใน 2-3 เดือน จำเป็นต้องมีวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา - จะทำการแบ่งช่องว่างเยื่อหุ้มสมองของสมอง

ตามลักษณะของการพัฒนาของโรค hydrocephalus หลายประเภทแบ่งออกเป็นภายนอกภายในและแบบผสม

  • เนื้องอกต่างๆ เนื้องอกในส่วนก้านของสมองและในโพรงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
  • เข้าเส้นเลือด;

การรักษาภาวะน้ำคั่งในน้ำผสม

  • Echoencelography หรืออัลตราซาวนด์ของสมองกำหนดระดับของความดันในกะโหลกศีรษะ
  • ยาขับปัสสาวะ;

กลุ่มยาสำหรับรักษา hydrocephalus ผสม:

  • คลื่นไส้และอาเจียนในตอนเช้า
  • Nootropics และวิธีการปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง;
  • ยากล่อมประสาท;

สาเหตุของ hydrocephalus ผสม

  • สายตาเอียง;
  • มึนเมากับแอลกอฮอล์ยาเสพติด
  • การสร้างข้อความระหว่างช่องของสมองกับถังท้ายทอย (การทำงานของ Thorkildsen);

อาการของ hydrocephalus ผสม

  • ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

สาเหตุของ hydrocephalus ผสม

  • การบรรเทาอาการทางระบบประสาทในการเตรียมการผ่าตัด
  • พยาธิสภาพของการพัฒนาของมดลูก

ด้วยการพัฒนาของ hydrocephalus แบบผสมอาการชักจากโรคลมชักอาจเริ่มต้นขึ้นความสามารถในการจดจำและจัดการตัวเลขจะหายไป คำตอบสำหรับคำถามที่ง่ายที่สุดนั้นยากสำหรับผู้ป่วยเขาตอบสนองต่อการอุทธรณ์ไม่เพียงพอ

มี "ปลาวาฬสามตัว" หรือสัญญาณหลักสามประการบนพื้นฐานของการวินิจฉัย "hydrocephalus ผสม":

อาการฝ่อแบบผสมอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคพิษสุราเรื้อรัง ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ และภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรง ในกรณีที่รุนแรง ในระหว่างการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า เขาอาจถึงแก่ชีวิต หรือมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความทุพพลภาพ การขาดการควบคุมกล้ามเนื้อนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการบริการตนเองไม่สามารถทำได้โดยปราศจากความช่วยเหลือจากภายนอก

 

การวินิจฉัย hydrocephalus ผสมเป็นอย่างไร?

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าจะใช้เพื่อลดปริมาณการผลิต CSF แต่ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น:

  • การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหว
  • ความเปราะบางของกระดูกสันหลังส่วนคอในวัยชรา
  • อัลตราซาวด์ - สแกนสมองในทารกผ่านกระหม่อมเปิด
  • การละเลยของลูกตา (อาการของ grefe);

hydrocephalus ผสม

  • เวโนโทนิกส์;

ในกรณีที่ยากลำบาก การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อติดตั้งช่องแบ่งระหว่างช่อง subarachnoid, โพรงของสมองและโพรงอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วยเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ

  • การบาดเจ็บจากการคลอด;
  • การรบกวนทางสายตา
  • การวิเคราะห์สภาพของอวัยวะ

ถ้าน้ำไขสันหลังล้นทั้งสองโพรง การวินิจฉัยคือ hydrocephalus ผสม ในเวลาเดียวกันพบว่ามีการทำลายเนื้อเยื่อสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของน้ำไขสันหลัง ส่วนเกินของมันบีบอัดโครงสร้างของสมองซึ่งแสดงออกโดยความบกพร่องทางสติปัญญา, การสูญเสียความทรงจำ, อาการปวด ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในวัยชราเนื่องจากสมองฝ่อ

  • ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคประสาท;
  • ในท่อปัสสาวะ
  • อาการง่วงนอนเป็นลางสังหรณ์ของการเสื่อมสภาพ;

การวินิจฉัย hydrocephalus ผสมเป็นอย่างไร?

หากทุกคนยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหาก็จะถูกใส่โดยไม่ต้องสงสัย หากมีข้อสงสัยอย่างน้อยหนึ่งประการหรือคำตอบที่ชัดเจนคือ "ไม่" ส่วนใหญ่แทนที่จะเป็น hydrocephalus ผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

  • Ophthalmoscopy, perimetry, การกำหนดการมองเห็น - จักษุแพทย์กำหนดระดับของความบกพร่องทางสายตา, สภาพของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง;

สาเหตุของ hydrocephalus ผสมในผู้ใหญ่:

  • การติดเชื้อของทารกในครรภ์, โรคที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับ;

การรักษาภาวะน้ำคั่งในน้ำผสม

วิธีการแบ่งภายนอก - ที่แบ่งออกจากสมอง :

  • ความเฉยเมยการสูญเสียความสนใจในสิ่งแวดล้อม

hydrocephalus แบบผสมในวัยเด็กยับยั้งการพัฒนาทางปัญญาและจิตใจของเด็กอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ใหญ่ โรคนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นในระยะแรก แต่ในช่วงหลายปีหรือหลายเดือน จะทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

 

  • MRI ของสมอง - กำหนดประเภทของ hydrocephalus สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา (ถุงน้ำ, เนื้องอก), ความผิดปกติ แต่กำเนิด;

สาเหตุของการเกิด hydrocephalus แบบผสมในเด็ก:

  • การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ;
  • พยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่กำหนดทางพันธุกรรม

ถ้า hydrocephalus ผสมเกิดจากการติดเชื้อ แนะนำให้ทำการวินิจฉัย PCR เพื่อชี้แจงประเภทของปัจจัยการติดเชื้อ

  • เหมาะกับการร้องไห้ด้วยการโยนหัวกลับ

การแนะนำของการแบ่งเข้าสู่สมองต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยเป็นประจำโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทซึ่งเป็นนักประสาทวิทยา หากมีการสับเปลี่ยนในเด็กเมื่อศีรษะโตขึ้น จำเป็นต้องมีการดำเนินการครั้งที่สองเพื่อแทนที่ด้วยการแบ่งที่ใหญ่ขึ้น ในกรณีที่มีการติดเชื้อของคลองที่สร้างขึ้นเทียมจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

  • เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง;

สมองได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอกจากเยื่อหุ้มหลายชั้น ช่องว่างระหว่างพวกเขาเรียกว่าพื้นที่ subarachnoid ภายในสมองมีโพรงที่แปลกประหลาด - โพรงซึ่งน้ำไขสันหลังไหลเวียน ด้วยความเข้มข้นของน้ำไขสันหลังในโพรงโรคนี้เรียกว่ารูปแบบภายในของ hydrocephalus โดยมีการสะสมของน้ำไขสันหลังอักเสบในช่อง subarachnoid การวินิจฉัย hydrocephalus ภายนอก

อาการของ hydrocephalus ผสม

  • การได้ยินและการมองเห็นลดลง
  • ความคลาดเคลื่อนของสมองหรือการกระจัดไปตามแกนหลัก

Hydrocephalus เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาถือเป็นพยาธิสภาพในวัยเด็ก จนถึงปัจจุบันส่วนแบ่งของสิงโตในการวินิจฉัยกรณี hydrocephalus แบบผสมเกิดขึ้นในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตเด็กหรือในช่วงการพัฒนาของมดลูก

ส่วนใหญ่มักใช้ยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยลดปริมาณของเหลวในร่างกายและปริมาตรของน้ำไขสันหลังในโพรงและช่องว่าง subarachnoid

ภาพทางคลินิกของ hydrocephalus มักจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมันอย่างชัดเจนว่าในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจเบื้องต้น กำลังมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงประเภทของ hydrocephalus และขั้นตอนของการพัฒนา

  • ยาที่เติมโพแทสเซียมและแมกนีเซียมขับออกมาพร้อมกับยาขับปัสสาวะ - Panangin, Asparkam;
  • ในใจ;
  • ปวดหัวอย่างรุนแรง;

การรักษาหลักสำหรับโรคที่ซับซ้อนนี้คือการผ่าตัด

  • ข้อมูล MRI;
  • อาการชัก;

อาการทางสายตาที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในส่วนหน้า กลีบหน้าผากเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถบันทึกได้แม้ในผู้ใหญ่ hydrocephalus ผสมแม้ในรูปแบบปานกลางที่สุดต้องพบแพทย์ทันที หากไม่ได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม ปัญหาเกี่ยวกับสติปัญญาที่ลดลงและการไร้ความสามารถของเด็กในการดำรงชีวิตอย่างอิสระจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

 

  • หลอดเลือด
  • การสร้างช่องเปิดระหว่างโพรงเพื่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง
  • อาการ;

hydrocephalus ผสม

Hydrocephalus เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป สถานการณ์นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและอาการทางลบอื่นๆ Hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มาโดยจำแนกตามพื้นที่ต่างๆ hydrocephalus ผสมเป็นหนึ่งในอาการท้องมานของสมองที่หายาก แต่อันตรายมาก

ภาพทางคลินิกของ hydrocephalus ผสม

  • การเจาะเอวด้วยการศึกษาน้ำไขสันหลัง - ช่วยในการระบุสาเหตุของโรค
  • พิษของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์
  • โป่งของ "แบบอักษร";

วิธีการแบ่งภายใน:

  • การใส่ขดลวดที่ขยายการไหลเวียนของ CSF;
  • X-ray ของกะโหลกศีรษะ - ความคลาดเคลื่อนระหว่างตะเข็บของกะโหลกศีรษะ, การทำให้ผอมบางของกระดูก, บนพื้นผิวด้านในของหลุมฝังศพของกะโหลก, อาการของ "รอยนิ้วมือ", ความไม่สมดุลของกะโหลกศีรษะถูกเปิดเผย;
  • ยาเสริมกำลัง.

การวินิจฉัย hydrocephalus:

  • ปฏิเสธที่จะกิน;

อาการหลักคือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาการทางระบบประสาทเช่นความจำเสื่อม, คำพูด, ปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อความเป็นจริงโดยรอบ

อาการในเด็ก:

  • การสร้างข้อความระหว่างช่องของสมองและถังเก็บน้ำ interpeduncular ในบริเวณของตุ่มสีเทา
  • การรักษา hydrocephalus ผสมที่ได้มาเล็กน้อยซึ่งเป็นผลมาจากการตกเลือดในกระเป๋าหน้าท้อง การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล หรือโรคพิษสุราเรื้อรังของผู้ป่วย
  • การขยายตัวของลูเมนของท่อระบายน้ำของสมอง
  • ร้องไห้กระสับกระส่ายบ่อย;
  • ในปอด;

อาการในผู้ใหญ่ :


thoughts on “Hydrocephalus ทดแทนแบบผสมของสมอง

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *