Pineal cyst - อาการและการรักษา

Pineal cyst - อาการและการรักษา

ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) CST จะปรากฏเป็นรูปทรงกลมที่มีแคปซูลบาง ๆ เนื้อหาของซีสต์มีความดันเลือดต่ำ ซึ่งมีความหนาแน่นใกล้เคียงกับน้ำไขสันหลัง [15, 45] ส่วนประกอบ hyperdense มักจะสอดคล้องกับบริเวณที่มีเลือดออกภายในถุงน้ำหรือการกลายเป็นปูนของแคปซูล [45] ประมาณ 25-33% ของ CST มีขอบปูนบางๆ ตามผนังซีสต์ [18, 52] เนื้อหาของซีสต์สามารถเป็นได้ทั้งแบบเนื้อเดียวกันและแบบต่างกัน และโครงสร้างอาจเป็นแบบห้องเดียวหรือหลายห้องก็ได้ [19] ด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัด การสะสมของความคมชัดในแคปซูลของ CST จะถูกเปิดเผย [18] CST ขนาดเล็กบางตัวแยกแยะได้ยากบน CT และต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อยืนยัน [45] ความยากลำบากในการตรวจหา CST บน CT นั้นเกิดจากความหนาแน่นของน้ำไขสันหลังและเนื้อหาของซีสต์ใกล้เคียงกัน

ในภาพที่มีน้ำหนัก T2 CST มักจะมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน โดยมีสัญญาณ isointense หรือ hyperintense เล็กน้อยที่สัมพันธ์กับ CSF ความหนาของผนังซีสต์มักจะไม่เกิน 2 มม. [15, 37, 63] ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในของเหลวที่เป็นซีสต์มักจะไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณในโหมด T2 สัญญาณที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มมากขึ้นเนื่องจากลักษณะที่ซบเซาของเนื้อหาในซีสต์ [15]

https://i1.wp.com/doi.org/10.17116/neiro2017814113-120

เนื่องจากผู้ป่วย CST ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ จึงมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความเหมาะสมของการติดตามผลในระยะยาว จาก 110 คน (72%) ที่ให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับประสาทศัลยแพทย์ ส่วนใหญ่ต้องการสังเกตผู้ป่วย CST โดยทำการตรวจทางคลินิกและติดตามผลการศึกษา MRI ในบรรดาผู้ตอบแบบสอบถาม 8% สังเกตเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของภาพทางคลินิก และ 20% ปฏิเสธการสังเกตใดๆ เลย [65] ตัวอย่างเช่น Marques และ Rivero แนะนำให้ทำการตรวจติดตามผลในเด็กอายุ 1 และ 3 ปีหลังการวินิจฉัย และหากซีสต์ยังคงมีเสถียรภาพ ให้หยุดการติดตามต่อไป หากซีสต์เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการสังเกต และจากช่วงเวลาของการรักษาเสถียรภาพ การสังเกตจะดำเนินต่อไปอีก 3 ปี เนื่องจากแม้แต่ CST ที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนก็อาจไม่แสดงอาการทางคลินิกได้ ผู้เขียนหลายคน [65, 74] แนะนำให้มีการตรวจติดตามผลในผู้ป่วยผู้ใหญ่ทุกราย 12 เดือนหลังการวินิจฉัย ชั้นเชิงนี้ยังช่วยในการแยกกระบวนการนีโอพลาสติก ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 60 ปีมักไม่ต้องการการติดตาม เนื่องจากไม่มีการศึกษาใดที่ตีพิมพ์ ขนาดของซีสต์จึงไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ

ตามวรรณกรรม อาการปวดหัวเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย CST เกิดขึ้นในผู้ป่วย 107 ราย (81%) ที่ได้รับการผ่าตัด 132 ราย ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยเหล่านี้บางราย (26%) อาการปวดศีรษะเป็นผลมาจากการตกเลือดในถุงน้ำและทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในสมองและใน 35% เป็นผลมาจากภาวะน้ำคั่งในช่องท้องโดยไม่มีเลือดออกใน CST [5, 36, 45, 48–53]. ในการศึกษาแบบ case-control ที่ดำเนินการโดย Seifert ซึ่งตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดหัวกับ CST พบว่าเมื่อเปรียบเทียบตามเพศและอายุ อาการปวดศีรษะได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีถุงน้ำมากกว่ากลุ่มควบคุมถึง 2 เท่า . (51% เทียบกับ 25%) และอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเรื้อรังคือ ไมเกรน (26%) [53] แม้จะมีความเชื่ออย่างกว้างขวางว่า CST ขนาดใหญ่นำไปสู่ภาวะน้ำคั่งน้ำ ผู้เขียนหลายคนจึงเชื่อว่ากลไกของการเกิดอาการปวดหัวนั้นไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อมวลเสมอไป นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูล MRI: ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการจำนวนมากที่มี CST มักจะมีการกดทับของแผ่นสี่เหลี่ยมจัตุรัสและการตีบตันของท่อส่งน้ำ Sylvian เมื่อพิจารณาว่าในการศึกษานี้ ไม่มีผู้ป่วย CST ที่มีหรือไม่มีอาการปวดศีรษะที่มีภาวะน้ำคั่งเกิน หรือมีความสัมพันธ์ของอาการกับขนาดของ CST ผู้เขียนแนะนำว่าเป็นไปได้ว่าสาเหตุของอาการปวดศีรษะเป็นการละเมิดการผลิตเมลาโทนิน และไม่ใช่มวลชน -ผล [51, 52] อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ชัดเจนว่า CST สามารถส่งผลต่อการผลิตและการหลั่งฮอร์โมนนี้ตามปกติได้มากน้อยเพียงใด [53] อาการปวดหัวอาจเป็นผลมาจากแรงกดดันจาก CST ขนาดใหญ่บนเส้นเลือดดำลึกของสมอง นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำส่วนกลางซึ่งเป็นคลินิกที่มีลักษณะคล้ายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนกลางและมีอาการปวดหัวเป็นหลัก การตีบของเส้นเลือดดำอาจทำให้เกิดความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้น และเป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างหน้าของไขกระดูก [54] จากการศึกษาอื่นๆ [9, 11, 13] สาเหตุของอาการปวดศีรษะคือซีสต์ที่ขวางทางเข้าสู่ท่อส่งน้ำในสมอง เช่นเดียวกับกรณีที่มีซีสต์คอลลอยด์ หรือการตกเลือดใน CST

ในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 CST มีสัญญาณ hypointense ในส่วนที่เกี่ยวกับสารสีขาวและสัญญาณ isointense หรือ hyperintense ในส่วนที่เกี่ยวกับน้ำไขสันหลัง [2] ประมาณ 55-60% ของ CSTs ดูรุนแรงมากเมื่อเทียบกับน้ำไขสันหลังที่มีกระเป๋าหน้าท้อง [18] ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการไม่มีการไหลของของเหลวในพวกเขา สัญญาณของการตกเลือดที่เกิดขึ้น หรือมีปริมาณโปรตีนสูงภายในถุงน้ำ [22]. ส่วนที่เหลือของ pineal parenchyma—ผนังซีสต์—มักจะปรากฏ hypointense เล็กน้อยหรือแม้กระทั่ง isointense เมื่อเทียบกับไขกระดูกโดยรอบ [23] ด้วยการแนะนำตัวแทนคอนทราสต์ ประมาณ 60% ของ CST จะสะสมคอนทราสต์ [10] นี่เป็นเพราะไม่มีสิ่งกีดขวางเลือดและสมองในเนื้อเยื่อของต่อมไพเนียลซึ่งส่วนที่เหลือเป็นส่วนหนึ่งของผนังของ CST คอนทราสต์เอเจนต์สะสมเป็นวงแหวนในผนัง ซึ่งส่งผลให้เกิดสัญญาณ hyperintense ที่มีความหนาไม่เกิน 2 มม. ผู้เขียนจำนวนหนึ่ง [45, 55] สังเกตเห็นการสะสมของคอนทราสต์แบบก้อนกลมผิดปกติส่วนใหญ่อยู่ในส่วนหลังของซีสต์ ตามกฎแล้ว หลังจากการแนะนำตัวแทนคอนทราสต์ ส่วนกลางของ CST จะยังคงไม่มีคอนทราสต์ เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อทำการศึกษา MRI 60–90 นาทีหลังจากการฉีดคอนทราสต์ เราจะเห็นการเติม CST ที่สมบูรณ์ด้วยคอนทราสต์ ซึ่งรวมถึงส่วนที่เป็นของเหลว [7, 18, 64]

CST ส่วนใหญ่ประมาณ 80% มีขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. [10] ซีสต์เหล่านี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ ซีสต์ขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม.) อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท CST ที่มีอาการนั้นหายากและไม่ค่อยมีใครรู้จัก เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น สิ่งเหล่านี้จะสะท้อนถึงการแปลตำแหน่งของต่อมไพเนียลใกล้กับการก่อตัวของสมองส่วนลึก เช่น สมองส่วนกลาง ฐานดอก เส้นเลือดภายใน และหลอดเลือดดำของกาเลน ด้วยพื้นที่ที่จำกัด คาดว่าแม้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่การพัฒนาตามอาการ [1–4, 10–33]

วารสาร "ประเด็นของศัลยกรรมประสาท" ตั้งชื่อตาม N.N. เบอร์เดนโก 2017;81(4): 113-120

3) การตกเลือดใน CST ที่มีอาการปวดศีรษะเฉียบพลันและ hydrocephalus อุดตัน

Abramov IT, Pitskhelauri DI, Serova NK. ถุงไพเนียล Zhurnal คำถาม Neirokhirurgii Imeni NN Burdenko 2017;81(4):113-120. (ในรัสเซีย. ในภาษาอังกฤษ).

FGAU "ศูนย์วิจัยและผลิตแห่งชาติสำหรับศัลยกรรมประสาทได้รับการตั้งชื่อตาม N.N. วิชาการ เอ็น.เอ็น. Burdenko» ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, มอสโก, รัสเซีย

5) พี. ไคลน์และแอล. รูบินสไตน์ [5, 39] เชื่อว่าความเด่นของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของวัยแรกรุ่นและการลดลงของซีสต์เมื่ออายุมากขึ้นบ่งบอกถึงการพัฒนาและการเติบโตของ CST ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ความแตกต่างทางเพศได้อธิบายไว้ในบทความมากมายและอธิบายโดยปัจจัยของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนหรือการตั้งครรภ์

ถุงไพเนียล วารสาร "ประเด็นของศัลยกรรมประสาท" ตั้งชื่อตาม N.N. เบอร์เดนโก

ไพเนียลซีสต์

ทฤษฎีเหล่านี้ถือว่าใช้ได้สำหรับ CST ขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. CST ขนาดใหญ่ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Cambell et al ในปี พ.ศ. 2442 กลไกที่เป็นสาเหตุของการเกิดซีสต์ขนาดใหญ่และแสดงอาการยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ

2. จากแหล่งอื่น CST เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดและความเสื่อมในชั้น glial ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าซีสต์เป็นผลมาจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของต่อมไพเนียลแม้ว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายยังไม่ชัดเจน [5, 45]

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ผู้ป่วย CST ส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่าตัด Occlusive hydrocephalus และ Parino's syndrome เป็นข้อบ่งชี้ที่ยอมรับไม่ได้โดยทั่วไปสำหรับการผ่าตัดในทางปฏิบัติของโลก [65] ประมาณ 15% ของศัลยแพทย์ประสาทที่สำรวจแนะนำการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง: เวียนศีรษะ, อาการสั่น, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัส, อาการชัก ผู้เขียนบางคนเชื่อว่า CST อาจทำให้เกิดการอุดตันชั่วคราวของท่อระบายน้ำ Sylvian ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ paroxysmal หรือหมดสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนท่าทางหรือกิจกรรม - ที่เรียกว่า " paroxysms ตำแหน่งการสูญเสียสติ" [8, 49]

ปวดศีรษะ

FGAU "ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติเพื่อศัลยกรรมประสาทตั้งชื่อตาม N.N. วิชาการ เอ็น.เอ็น. Burdenko" ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

KSHT คลินิก

ประเภทหลักของการรักษา CST ตามอาการคือการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดขนาดเล็ก การผ่าตัดครั้งแรกของถุงไพเนียลที่มีอาการตามอาการได้ดำเนินการในปี พ.ศ. 2457 โดย Pussep หนึ่งในผู้ก่อตั้งศัลยกรรมประสาทของรัสเซียและเป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาทแห่งแรกของโลกในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เขาใช้วิธี infratentorial supracerebellar ซึ่งพัฒนาโดย Krause ในปี 1913 วิธีนี้ยังคงใช้บ่อยที่สุด - ดำเนินการกับผู้ป่วย 54% ท่ามกลางวัสดุที่วิเคราะห์ วิธีนี้ทำให้สามารถกำจัดถุงน้ำออกได้ทั้งหมดและมีสภาพร่างกายมากที่สุดด้วยมุมมองที่ดีที่สุดของโครงสร้างของภูมิภาคไพเนียล [5, 7, 45, 49, 55, 57, 60, 62]

อาการทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นในช่วงต้นและช่วงหลังผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดจากการด้อยค่าชั่วคราวของการทำงานของตาที่มีความรุนแรงต่างกัน หนึ่งในปัจจัยที่กำหนดของความผิดปกติเหล่านี้คือการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของแคปซูลซีสต์กับด้านหลัง commissura ที่อยู่ติดกันซึ่งเส้นใยประสาทที่มาจากนิวเคลียส Cajal และ Darkshevich ซึ่งประสานการเคลื่อนไหวของลูกตาข้าม การถดถอยของความผิดปกติของตาหลังผ่าตัดตามข้อมูลต่าง ๆ เกิดขึ้นในช่วง 7 วันถึง 6 ปี [7, 45, 55, 57, 62]

เพื่อระบุสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับคลินิก การวินิจฉัยและการรักษา CST การค้นหาได้ดำเนินการในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ต่างๆ ของวรรณกรรมชีวการแพทย์ - Pubmed, Medline - โดยใช้คำหลัก "pineal cyst", "pineal gland cyst", "glial pineal cyst" ตลอดระยะเวลา 100 ปี (พ.ศ. 2457-2559) เราพบบทความ 32 บทความ ซึ่งส่วนใหญ่นำเสนอการสังเกตส่วนบุคคลและการสังเกตเล็กๆ น้อยๆ เกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา CST (ผู้ป่วย 132 ราย) และบทความ 42 ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัย และคลินิกในผู้ป่วย CST

4. มีความเห็นว่า hemosiderin สะสมในเนื้อเยื่อ CST ที่ตรวจพบโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังการกำจัด บ่งชี้ถึงการก่อตัวของซีสต์อันเป็นผลมาจากการตกเลือด [2, 5, 8, 45–47]

ระบาดวิทยา

สาเหตุของ CST ยังไม่ชัดเจน มีหลายทฤษฎีที่อธิบายการเกิดโรคของ CST

F. Kreth และคณะ [69] สังเกตเห็นผลในเชิงบวกหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยเพียง 8 ใน 14 ราย เช่นเดียวกับหลายกรณีของการกลับเป็นซ้ำที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของซีสต์ในช่วงหลังการผ่าตัด [8, 69, 70]

Hydrocephalus และความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

อับรามอฟ ไอ.ที.

ไม่ทราบความถี่ที่แท้จริงของการตกเลือดใน CST หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มี CST เราพบว่าผู้ป่วย 32 (21%) ตามผล MRI มีอาการตกเลือดใน CST [6, 27, 37, 70] อาการตกเลือดใน CST ค่อนข้างหายาก อาการทุติยภูมิเกิดขึ้นข้างหน้าซึ่งเกิดจาก hydrocephalus ที่พัฒนาแล้วเนื่องจากการปิดทางเข้าสู่ท่อระบายน้ำ Sylvian โดยซีสต์หรือการบีบอัด [5, 13, 33, 34, 55, 56] ตามที่ผู้เขียน [57] ลักษณะอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมชักคืออาการปวดศีรษะเฉียบพลันรุนแรง ส่วนใหญ่อยู่บริเวณหน้าผากหรือท้ายทอย หรือการกำเริบอย่างกะทันหันของอาการปวดหัวเรื้อรัง ซึ่งมักมาพร้อมกับความผิดปกติของตา เป็นอาการปวดหัวที่ส่วนใหญ่มักบังคับให้ผู้ป่วยไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ [24] อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน (32%) หมดสติ (32%) ความผิดปกติของระบบตา (46%) สาเหตุของการตกเลือดใน CST ไม่ชัดเจน รุ่นหนึ่งคือผู้ป่วยใช้ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด [8, 33] ผู้เขียนคนอื่นๆ [13] เสนอแนะว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดในผนังซีสต์ ซึ่งนำไปสู่การตกเลือด

3. นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่า CST ขนาดใหญ่เกิดขึ้นจากการรวมตัวของซีสต์ขนาดเล็ก แต่ไม่น่าเป็นไปได้ เนื่องจากการวิเคราะห์ CST ตามธรรมชาติแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเจริญเติบโต [2, 5]

ภาพรวมการ ตกเลือด
ของ Pineal Cysts

1) ปวดหัว paroxysmal และอัมพฤกษ์จ้องมอง;

เทคโนโลยีการสร้างภาพประสาทสมัยใหม่ CT และ MRI ในกรณีส่วนใหญ่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของ CST จากการก่อตัวอื่นๆ ของบริเวณไพเนียลได้ การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่แตกต่างจาก CST: 1) เนื้องอกของภูมิภาคไพเนียล (pineocytomas); 2) ซีสต์แมง; 3) ถุงหนังกำพร้า

ความผิดปกติของดวงตา

FGAU "ศูนย์วิจัยและผลิตแห่งชาติสำหรับศัลยกรรมประสาทได้รับการตั้งชื่อตาม N.N. วิชาการ เอ็น.เอ็น. Burdenko» ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, มอสโก, รัสเซีย

 

สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาท. เอ็น.เอ็น. Burdenko RAMS, มอสโก

การสร้างภาพประสาทของ CST

Pitskhelauri D.I.

แคปซูลของถุงน้ำดีไพเนียลอาจมีลักษณะโปร่งใสด้วยตาเปล่า หรือมีสีเหลืองหรือสีน้ำตาลเข้ม (เป็นผลมาจากการตกเลือดในถุงน้ำ) เนื้อหาของซีสต์ประกอบด้วยน้ำ ของเหลวตกเลือด หรือเลือดจับตัวเป็นลิ่ม บางครั้งมีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น histostructure ของ CST แสดงโดยสามชั้นที่แตกต่างกัน ชั้นในที่บางประกอบด้วยเนื้อเยื่อ fibrillar glial ซึ่งบางครั้งมี hemosiderin สะสม ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอาการตกเลือด ชั้นกลางประกอบด้วยเนื้อเยื่อของต่อมไพเนียลและอาจมีแคลเซียมสะสมอยู่ ชั้นนอกซึ่งเป็นชั้นที่บางที่สุดคือเนื้อเยื่อเลปโตมีนิงอีลซึ่งมักจะมีเส้นใยโรเซนธาลและตัวเม็ด [5, 6, 10, 39, 45]

สัณฐานวิทยาและ
สาเหตุ Abramov I.T. , Pitskhelauri D.I. , Serova N.K.

Serova N.K.

ผู้เขียนประกาศไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

ความเกี่ยวข้องของปัญหา CST ในปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องในแง่หนึ่งกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของพยาธิวิทยานี้เมื่อใช้เครื่องมือ neuroimaging และในทางกลับกันด้วยภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนเสมอไปและการขาดกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการจัดการผู้ป่วย .

วิธีการ transtentorial ท้ายทอยเป็นวิธีที่ใช้บ่อยเป็นอันดับสอง (32%) ช่วยให้สามารถกำจัดซีสต์อย่างรุนแรงใน 70% ของกรณี จำเป็นต้องสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแนวทางนี้: ผู้ป่วย 5 ราย (18%) จากวัสดุที่วิเคราะห์ได้พัฒนาภาวะสมองขาดเลือดชั่วขณะหนึ่ง และผู้ป่วย 1 รายมีอาการชัก [7, 8]

การกดทับของสมองส่วนกลางส่วนหลังสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการพาริโน ซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพฤกษ์การเพ่งมอง การหดเปลือกตา การไม่มีปฏิกิริยารูม่านตาต่อแสงโดยรักษาปฏิกิริยาการบรรจบกัน และการบรรจบกัน-หดตัวอาตา [1–4, 10–33] แม้ว่าที่จริงแล้วหนึ่งในอาการที่กำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา CST คืออาการของ Parino [36, 45, 49, 55, 57-61] ในผู้ป่วยที่มีอาการ CST นั้นเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและมีอยู่ใน วิเคราะห์วัสดุในผู้ป่วยเพียง 13 คน (ร้อยละ 9%) จาก 132 ราย ความผิดปกติของตาในช่วงก่อนการผ่าตัดส่วนใหญ่แสดงโดยการจำกัดการจ้องมองขึ้นไปในองศาต่างๆ ลดลงบ่อยครั้ง และโฟกัสบกพร่อง และตรวจพบใน 53 (40%) ผู้ป่วย [7, 45, 55, 57, 62] .

1. ในระหว่างการพัฒนาของสมองผนังของช่องที่สามยื่นออกมาและก่อตัวเป็น diverticulum - cavum pineale ซึ่งร่างกายของไพเนียลจะก่อตัวในภายหลัง เนื่องจากการละเมิดกระบวนการนี้ อาจไม่สามารถกำจัด cavum pineale ได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโพรง [10]

ด้วยขนาดที่ใหญ่ CST อาจทำให้เกิด hydrocephalus ที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดหรือการอุดตันของท่อส่งน้ำ Sylvian อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยเกือบครึ่ง (44%) ที่ได้รับ CST มีภาวะน้ำคั่งในสมอง ซึ่งใน 33% ของผู้ป่วยมีสาเหตุมาจากการตกเลือดในถุงน้ำ นอกจากนี้ วรรณกรรมยังอธิบายถึงกรณีของอาการหมดสติและกรณีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับการปิดทางเข้าท่อระบายน้ำซิลเวียนอย่างกะทันหันด้วยถุงน้ำ [8, 9, 11–13]

ผลลัพธ์ทั่วไปของการค้นหาและวิเคราะห์วรรณกรรมอยู่ใน 5 ส่วน: 1) "ระบาดวิทยา"; 2) "สัณฐานวิทยาและสาเหตุ"; 3) "เคเอสที คลินิก"; 4) "การสร้างภาพประสาทของ CST"; 5) "การรักษา CST"

 

การแทรกแซงด้วยการส่องกล้องในวัสดุที่วิเคราะห์ได้ดำเนินการเฉพาะเมื่อมีภาวะน้ำคั่งน้ำ (11%) [7, 55, 72] ในทั้ง 9 กรณี การผ่าตัดดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ตาม MRI หลังการผ่าตัด ตรวจพบชิ้นส่วนซีสต์ที่เหลือในผู้ป่วย 3 ราย [7, 55, 72] ซึ่งอาจทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำในภายหลัง [7, 55, 69-72] ข้อจำกัดในการรักษาประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการรวมตัวกันของ interthalamic ที่หนาขึ้น การไม่สามารถเข้าถึงส่วนหลังของซีสต์ได้ แคปซูลที่ให้เลือดอย่างอุดมสมบูรณ์ CST ขนาดเล็ก การไม่มี hydrocephalus และความจำเป็นในการใช้ neuronavigation วิถีทางที่ดีที่สุดในบางกรณี [71]

จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ CST ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากความพร้อมของ MRI ที่เป็นสากล และปรับปรุงเทคโนโลยีการสร้างภาพประสาทอย่างต่อเนื่อง มีคำหนึ่งปรากฏในวรรณคดีที่ระบุลักษณะผู้ป่วยดังกล่าว "เหยื่อของเทคโนโลยีการถ่ายภาพสมัยใหม่ (VOMIT) [73] ตามวรรณกรรมจนถึงปัจจุบันข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา CST ยังไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ยังไม่ชัดเจนว่า CST ใดควรได้รับการตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไปและควรใช้ MRI แบบควบคุมความถี่แบบใด - ความยากลำบากนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการศึกษาส่วนใหญ่ดำเนินการในกลุ่มเล็ก ๆ โดยเฉลี่ยผู้ป่วย 20 คน

ในบางกรณี การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง CST และการก่อตัวอื่นๆ ของบริเวณไพเนียลนั้นค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงกระบวนการเนื้องอก ผลปรากฏว่า CST ที่ได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยาใน 50-58% ของคดีมีการสะสมของสารคอนทราสต์ที่ไม่ได้มาตรฐานและโครงสร้างภายในที่แตกต่างกัน [65] วิธีหนึ่งในการแยกความแตกต่างของ CST จากเนื้องอกในบริเวณไพเนียลคือการประเมินโครงสร้างภายในของซีสต์บน MRI ที่มีความละเอียดสูงในโหมด FIESTA (การถ่ายภาพอย่างรวดเร็วโดยใช้การได้มาซึ่งสถานะคงที่) [14] จากข้อมูลเหล่านี้ D. Pastel et al. [14] จำแนกซีสต์สี่ประเภทขึ้นอยู่กับโครงสร้างภายใน: 1) เป็นเนื้อเดียวกัน ผนังบาง; 2) ถุงน้ำหลายใบที่มีพื้นผิวไม่เรียบ 3) มีพาร์ติชั่นภายในแบบบาง 4) polycystic ที่มีพาร์ทิชันภายในบาง

ใน MRI CST มักจะดูเหมือนการก่อตัวที่กำหนดไว้อย่างดีด้วยรูปทรงที่เรียบ [20, 63] ความเข้มของสัญญาณจะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับเนื้อหาของถุงน้ำ เนื่องจากองค์ประกอบ CST มักจะเป็นของเหลวและมีโปรตีน ลักษณะการส่งสัญญาณจึงคล้ายกับน้ำไขสันหลัง [18, 52] มักพบลักษณะ MRI ผิดปรกติของ CST โดยส่วนใหญ่มักมีผนังกั้นซีสต์ในซีสต์ [19]

2017;81(4):113-120.

สรุปแล้ว เราสามารถพูดได้ว่าข้อตกลงเดียวเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยที่มี CST คือผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำคั่งและ/หรือโรคเกี่ยวกับตาอุดตันควรเข้ารับการผ่าตัด [1–3, 36, 45, 49, 55, 57–61] จนถึงปัจจุบัน ไม่มีกลยุทธ์เดียวสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการ CST โดยไม่มีภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของสมองส่วนกลาง นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่ายังไม่มีความชัดเจนเกี่ยวกับหลักสูตรตามธรรมชาติของโรค: ธรรมชาติของต้นกำเนิดของ CST ไม่ชัดเจน, สาเหตุที่ถุงน้ำเพิ่มขึ้น, ความสัมพันธ์ของซีสต์กับอาการทางคลินิกในกรณีที่ไม่มี occlusive hydrocephalus และ oculomotor ผิดปกติไม่ชัดเจน นอกจากนี้ ถึงแม้ว่าไม่ใช่ศัลยแพทย์ระบบประสาททุกคนจะถือว่าการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีอาการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง ข้อมูลวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีมีผลใช้บังคับ [5, 45, 62, 67] จากการสำรวจพบว่ามีเพียง 48% ของศัลยแพทย์ระบบประสาทเท่านั้นที่ทราบผลในเชิงบวกของการผ่าตัด CST โดยทั่วไป [65]

2) ปวดหัวเรื้อรัง, อัมพฤกษ์จ้องมอง, ดิสก์แก้วนำแสงแออัด, hydrocephalus อุดตัน;

จากผล MRI อุบัติการณ์ของ CST แตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.5 ถึง 10.8% [1-5, 34-37] เป็นที่น่าสังเกตว่าความถี่ของการเกิดขึ้นในระหว่างการชันสูตรพลิกศพมีนัยสำคัญเกินกว่าตัวเลขเหล่านี้ ถึง 33–40% [35, 38] ในผู้หญิง จะตรวจพบซีสต์ได้บ่อยกว่าในผู้ชาย (3:1) โดยส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 21 ถึง 30 ปี [39] ดังนั้น เมื่อคำนวณใหม่สำหรับประชากรทั้งหมดของโลก ประมาณ 350 ล้านคนมี CST ในจำนวนนี้ประมาณ 20% (70 ล้าน) อาจมีซีสต์ขนาดใหญ่และต้องได้รับการผ่าตัด [10]

สันนิษฐานว่า paroxysms ดังกล่าวเป็นผลมาจากการเอียงศีรษะไปข้างหน้าซึ่งนำไปสู่การปิดท่อระบายน้ำอย่างกะทันหันโดยซีสต์และ ICP เพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน ขณะนี้ มีการถกเถียงกันอย่างแข็งขันว่า CST สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการบีบอัดเส้นทาง CSF ใน MRI และ CT ได้หรือไม่ อาการปวดหัวเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ อาจเป็นอาการเดียวในภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ CST ศัลยแพทย์ระบบประสาทส่วนใหญ่ไม่เห็นความสัมพันธ์ใดๆ ระหว่างซีสต์และกลุ่มอาการของเซฟาจิกในกรณีที่ไม่มีภาวะขาดน้ำ [65] ในกรณีเช่นนี้ เพื่อกำหนดกลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติม การตรวจสอบโดยนักประสาทวิทยาด้วยความพยายามที่จะระบุสาเหตุของโรคศีรษะล้าน รวมทั้งการประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยภูมิหลังของอาการปวดศีรษะ มีบทบาทสำคัญ ไม่ได้หยุดด้วยยา มีบทความเพียงบทความเดียวในวรรณคดีที่สะท้อนถึงประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยปวดศีรษะ 18 รายที่มี CST โดยไม่มี ventriculomegaly และ Parino syndrome [62] กลุ่มอาการของโรคศีรษะรุนแรงอาจเกิดจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำส่วนกลาง ไม่นานมานี้ ผู้เขียนหลายคนได้ระบุการยืนยันวัตถุประสงค์ของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำส่วนกลางในผู้ป่วย CST ที่ไม่มีภาวะน้ำคั่งเกิน [54] ในการศึกษานี้ ได้ทำการวิเคราะห์ตัวชี้วัด เช่น ขนาดของซีสต์ ระดับการตีบของท่อส่งน้ำ ระดับการกดทับของแผ่นสี่เหลี่ยมจตุรัส ค่าสัมประสิทธิ์การแพร่ (ADC) ของบริเวณส่วนลึกและผิวเผินของสมอง เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าขนาดของพื้นที่ที่ถูกครอบครองโดยซีสต์ตามระยะห่างจากสันของ corpus callosum ถึงหลังคาของสมองส่วนกลาง

การรักษา CST

ในอนาคต จากการศึกษาและการสังเกตของผู้ป่วยที่มี CST ซึ่งไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดรักษา อาจมีการสร้างแนวทางใหม่ในการรักษา จำเป็นต้องมีการสะสมการสังเกตและการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกเพิ่มเติม

ซีทีสแกน

CST แบบคลาสสิกมีลักษณะเป็นห้องเดียวที่มีขนาดเล็กซึ่งถูกจำกัดไว้อย่างชัดเจนแทนที่ต่อมไพเนียล ซึ่งปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. [10] ขนาดของซีสต์ที่ไม่มีอาการมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-15 มม. ซีสต์ที่มีอาการอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 45 มม. [15, 37] CST จะอยู่ภายในต่อมไพเนียลหรือแทนที่อย่างสมบูรณ์ [16] ส่วนใหญ่ CST จะไม่ทำให้เกิดการบีบอัดของชั้นหินโดยรอบ [17]

ร่างกายไพเนียล (ต่อมไพเนียล, epiphysis) เป็นรูปแบบเล็ก ๆ ที่อยู่ในเยื่อบุผิว รูปร่างของต้นสนคล้ายกับโคนต้นสน - จึงเป็นที่มาของชื่อ มักมีสีแดงอมชมพู ขนาดประมาณ 5-8 มม. ในทางเนื้อเยื่อวิทยา ต่อมไพเนียลประกอบด้วยไพนีโอไซต์ส่วนใหญ่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ต่อมไพเนียลจะทำหน้าที่เปลี่ยน neuroendocrine ของสัญญาณไฟฟ้าที่มาจากเรตินาไปเป็นฮอร์โมน [40] หน้าที่หลักของต่อมไพเนียล - การผลิตฮอร์โมนเมลาโทนิน - ดำเนินการโดย pineocytes ความเข้มข้นของการสังเคราะห์เมลาโทนินขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้นที่มาจากเรตินา: การสังเคราะห์ถูกกระตุ้นในความมืดและยับยั้งในแสงจ้า การพึ่งพาความเข้มข้นของการหลั่งเมลาโทนินต่อการเปลี่ยนแปลงของกลางวันและกลางคืน ดังนั้น ฤดูกาลจึงบ่งบอกถึงบทบาทของต่อมไพเนียลในวงจรชีวิต [41] การยับยั้งการผลิตเมลาโทนินสามารถนำไปสู่การสังเคราะห์ที่บกพร่องของ gonadotropins, corticotropin, somatotropin, thyrotropin มีการอธิบายกรณีของวัยแรกรุ่นแก่แดดจัด [42, 43] และภาวะ hypogonadism [44] ที่เกี่ยวข้องกับ CST

โดยคำนึงถึงความแปรปรวนของการร้องเรียนของผู้ป่วยที่มี CST ผู้เขียนจำนวน [6, 8, 45, 49, 53, 55-57, 60, 61] ระบุภาพทางคลินิกของ CST สามประเภทที่มีอาการบางอย่าง:

ในบางกรณี อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ชักกระตุก เวียนศีรษะ ตาพร่ามัว ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัส อาเจียน อาการผิดปกติ และความจำเสื่อมสามารถพัฒนาใน CST มีการอธิบายภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่เกี่ยวข้องกับ CST: อาการของโรคพาร์กินสันทุติยภูมิ [4], เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อเนื่องจากการแตกของซีสต์ [62]

ถุงไพเนียล (PSC) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในบริเวณไพเนียล กล่าวคือ ในต่อมไพเนียลเอง [1–6] การก่อตัวนี้ตรวจพบได้ค่อนข้างบ่อยทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก [1-4] ลักษณะทางธรรมชาติของโรคใน CST ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ผู้เขียนส่วนใหญ่มีความเห็นว่าเป็นผลดี [1-4] จากการสังเกต CST แทบจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อเวลาผ่านไป [1–5, 7] ซีสต์ส่วนใหญ่กลายเป็นสิ่งที่พบโดยบังเอิญและไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่า CST สามารถแสดงอาการและทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ ภาวะน้ำคั่งน้ำ ความผิดปกติของระบบตา และแม้กระทั่งนำไปสู่ความตายอย่างกะทันหัน [1-4, 7-33]

กลยุทธ์การเฝ้าระวังและข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา - คำถามที่ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน

ในกรณีหนึ่ง ใช้วิธี transcallesic subchoroidal เนื่องจากซีสต์ยื่นออกไปทางด้านหน้าไกล เข้าไปในโพรงของช่องที่สาม [24]

ทางเลือกอื่นสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดในปัจจุบันคือการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด: การกำจัด transventricular โดยการส่องกล้องและการแยกซีสต์ stereotaxic [67, 68] วิธีการเหล่านี้ไม่อนุญาตให้เอาซีสต์ออกอย่างสมบูรณ์และอาจเกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง [7, 55, 69–71]

แม้ว่าโหมด FLAIR (การกู้คืนการผกผันของไหล) จะถูกใช้เพื่อระงับสัญญาณจากน้ำไขสันหลัง ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่ส่งผลต่อความเข้มของสัญญาณจากของเหลวในซีสต์ ในโหมด FLAIR CSP มักจะมีสัญญาณ hyperintense เล็กน้อยเมื่อเทียบกับ CSF ​​[21, 63]

ด้วยเงื่อนไขเหล่านี้ลูเมนของท่อจะลดลงเนื่องจากซีสต์เกิดขึ้น ควรสังเกตว่าขนาดของเนื้องอกยังค่อนข้างเล็ก เหตุผลอาจเป็น:

วิธีการวินิจฉัยต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกเพื่อสร้างธรรมชาติของการพัฒนาองค์ประกอบทางพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตาม เฉพาะการผ่าตัดรักษาเท่านั้นที่จะรักษา etiotropic นั่นคือการกำจัดสาเหตุของโรคโดยตรง

การผ่าตัดรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการกำจัดซีสต์โดยสมบูรณ์ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดสมองเปิด การส่องกล้อง หรือใช้มีดแกมมา

ต่อมไร้ท่อ

จากอาการเหล่านี้ ค่อนข้างยากที่จะสงสัยว่าเป็นซีสต์ไพเนียล สังเกตได้ว่าอาการบางอย่างของโรค เช่น ปวดศีรษะ ไม่ได้หยุดโดยยาปกติ (เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาลดความดันโลหิต) เฉพาะการศึกษาเชิงลึกเท่านั้นที่สามารถให้การตีความอาการข้างต้นได้อย่างชัดเจน

  • การบีบอัดของเนื้องอกของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน - หลอดเลือดสมอง
  • กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนคืออะไร?

  • อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดของศีรษะ
  • ซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 5-10 mm
  • ลดโอกาสเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ (ยกเว้นการสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด)
  • ความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทในเด็ก

อันตรายหลักของถุงไพเนียลคืออาการของโรคนี้ค่อนข้างช้าเมื่อเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างใหญ่ (ประมาณครึ่งหนึ่งของ epiphysis) ในเวลาเดียวกัน อาการเกือบทั้งหมดไม่เฉพาะเจาะจง (นั่นคือ ลักษณะของหลายโรค) ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมาก ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับส่วนที่อยู่ติดกันของสมองที่ซีสต์กดทับ และปริมาณที่ซีสต์ไปขัดขวางการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง

ฮอร์โมนไพเนียล

วัยหมดประจำเดือน

  • ตรวจนับเม็ดเลือด ตรวจปัสสาวะทั่วไป ตรวจเลือดทางชีวเคมี ปกติจะไม่ให้ข้อมูล

การกระตุ้นต่อมไพเนียล

การรักษาโรคของต่อมไพเนียล

  • ยาแก้ปวด - เพื่อลดอาการปวด

แยกจากกันควรสังเกตคุณลักษณะหลายประการที่มีถุงน้ำจากปรสิต ในช่วงชีวิตของมัน echinococcus ผลิตสารจำนวนหนึ่งที่เป็นพิษต่อร่างกายของเรา ทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมหลายประการ:

สาเหตุของการเกิดและการพัฒนา

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคนี้คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) บ่อยครั้งเมื่อทำการศึกษาประเภทนี้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงจะพบถุงไพเนียลในรูปแบบของการค้นหาโดยบังเอิญ ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะตรวจพบพยาธิวิทยาในระยะพรีคลินิก กล่าวคือ ด้วยเนื้องอกขนาดเล็ก เมื่อความสำเร็จของการรักษาที่ตามมานั้นสูงมาก

ในหลายกรณี ซีสต์ไพเนียลไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกจำเป็นต้องสังเกตโดยนักบำบัดโรคและนักประสาทวิทยา

  • ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
  • การละเมิดการทำงานที่ละเอียดอ่อนของระบบประสาท (hypesthesia, anesthesia, paresthesia) - ความเจ็บปวด, สัมผัส, ความไวต่ออุณหภูมิสามารถทำให้อารมณ์เสียทั้งเป็นรายบุคคลและร่วมกัน
  • ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาจะแสดงในกรณี:

  • ยาขับปัสสาวะ - เพื่อลดปริมาณ CSF และลดความดันภายในคลองกระดูกสันหลังและโพรงสมอง ซึ่งจะช่วยลดอาการปวดหัว ลดอาการคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้การใช้ยากลุ่มนี้สามารถลดปริมาณของเหลวภายในถุงน้ำได้ซึ่งทำให้ขนาดลดลง
  • การผลิตต่อมไพเนียลหลั่งหนืดเกินไป
  • โรคลมชัก
  • การปรากฏตัวของคลินิกเด่นชัด
  • asthenovegetative syndrome (อ่อนเพลีย, ง่วงนอน)
  • โรคหลอดเลือดสมอง
    โพรงในต่อมไพเนียลสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างจังหวะการตกเลือด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง (เช่นหลอดเลือด) ในกรณีนี้เกิดการแตกของเส้นเลือดเลือดเริ่มไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองโดยรอบ หลังจากนั้นก้อนเลือดที่บริเวณรอบนอกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดฟองด้วยของเหลว</br /> กลไกที่คล้ายกันสำหรับการก่อตัวของซีสต์นั้นพบได้ในการบาดเจ็บที่สมองและการคลอด
  • การตรวจหลอดเลือดสมอง - ช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดสมองระบุความผิดปกติของปริมาณเลือดไปยังสมอง (อาจเป็นข้อมูลหากถุงมีขนาดใหญ่)
  • การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว
  • ยากล่อมประสาท - เพื่อทำให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยเป็นปกติ
  • ภาวะซึมเศร้า

การรักษาด้วยยาจะเป็นการแสดงอาการ กล่าวคือ ลดอาการแสดงอาการของโรค แต่ไม่กำจัดสาเหตุ อาจใช้วิธีต่อไปนี้:

  • มองเห็นภาพซ้อน ตาพร่ามัว

อาการหลักของถุงน้ำดีไพเนียล:

  • การละเมิดการปฐมนิเทศในอวกาศ, การประสานงาน, ความไม่มั่นคงของการเดิน

ถุงน้ำ epiphyseal เป็นรูปแบบปริมาตรของธรรมชาติที่ไม่ใช่เนื้องอกที่มีโพรงที่มีของเหลวอยู่ภายใน เนื้องอกนี้มีเปลือกที่เติบโตช้าและเป็นเวลานานไม่มีแนวโน้มที่จะบุกรุก (การงอกของอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง) และการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) มันอยู่ในหมวดหมู่ "เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียด (D35)" - "เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมไพเนียล (D35.4)" เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก (ประมาณ 1-2% ของโรคทางสมองทั้งหมด)

อาการทางคลินิกและผลที่ตามมาของซีสต์ไพเนียล

  • ซีสต์แต่กำเนิด
    ในบางกรณีที่หายากมาก ซีสต์อาจปรากฏในมดลูก สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์หลังจากโรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
  • ปวดหัวซ้ำๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ
  • การยกเว้นการสัมผัสของหญิงตั้งครรภ์กับผู้ป่วยโรคติดเชื้อหรือพาหะของแบคทีเรีย

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคนี้ มีเพียงคำแนะนำทั่วไป:

  • Ventriculography - การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยความคมชัดของโพรงสมอง (ให้ข้อมูลในกรณีที่มีการอุดตันของเส้นทางการไหลเวียนของ CSF)

การวินิจฉัย ถุงน้ำดีไพเนียล

  • รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

วิธีการตรวจเพิ่มเติมคือ:

  • ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่สมอง
  • ยากันชัก - เพื่อลดกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทที่ตื่นเต้นกับความดันของถุงน้ำ

โรคที่พบบ่อยมากไม่มีอาการและไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม เราควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากถุงน้ำที่ไพเนียล และสามารถรับรู้ได้ทันท่วงที

ไพเนียลซีสต์

  • โรคอักเสบของสารสมอง (ไข้สมองอักเสบ)

มีเหตุผลหลายประการในการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้ แต่สาเหตุหลักคือ:

  • การละเมิดการทำงานของระบบประสาท (อัมพฤกษ์, อัมพาต)
  • ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
  • Electroencephalography - การศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทของสมอง (สำคัญสำหรับซีสต์ขนาดใหญ่ที่บีบอัดบริเวณที่อยู่ติดกันของสมองอย่างมาก สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคลมชัก)
  • ลักษณะทางกายวิภาคของร่างกาย (ท่อคดเคี้ยวหรือแคบ)
  • การอุดตันของท่อขับถ่าย
    ของต่อมไพเนียลในสภาพนี้ความลับของต่อมไพเนียลซึ่งมีฮอร์โมนและต้องถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดไม่สามารถออกจากต่อมได้เนื่องจากการละเมิดการไหลออก
  • การเติบโตของเนื้องอกที่บีบอัดท่อขับถ่ายจากภายนอก
  • ต่อมใต้สมองและ epiphysis
  • การอุดตันของท่อขับถ่ายด้วยฟองน้ำ (เช่นมีความผิดปกติของการเผาผลาญ)
  • ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อแรกเกิด
  • การพัฒนาของปรสิต
    มีปรสิตจำนวนหนึ่ง เช่น echinococcus ซึ่งตัวอ่อนจะเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือดและสามารถปักหลักในอวัยวะบางส่วนได้ เมื่อตัวอ่อนเข้าสู่ต่อมไพเนียล มันจะก่อตัวเป็นแคปซูลรอบๆ ตัวมันเอง และค่อยๆ เต็มไปด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของหนอน
    รูปแบบของซีสต์นี้มีอันตรายมากกว่าเนื่องจากในกรณีนี้การเพิ่มขนาดของการก่อตัวเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก โชคดีที่โรคอีไคโนคอคโคซิสของไพเนียลนั้นค่อนข้างหายาก

ในเกือบทุกกรณีไม่จำเป็นต้องรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์ขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาติดตามผล ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของถุงน้ำ เช่นเดียวกับอาการ การรักษาอาจรวมถึงการกำจัดซีสต์แบบ stereotaxic ความทะเยอทะยานของเนื้อหา การสร้างการเชื่อมต่อกับช่องว่าง CSF และการแบ่ง หากซีสต์เกิดขึ้นอีกหลังการรักษา ก็สามารถใช้รังสีรักษาได้

  • ประมาณ 60% ของซีสต์สะสมคอนทราส

ผนังของถุงน้ำดีไพเนียลประกอบด้วยสามชั้นศูนย์กลาง:

  • สัญญาณ iso- หรือ hypointense ทั่วไปเมื่อเปรียบเทียบกับ parenchyma ในสมอง
  • สัญญาณความเข้มสูง

ถุงไพเนียลที่มีสัญญาณ hyperintense ทั่วไปใน MRI (T2 WI) (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศรสีน้ำเงิน) ซ้าย: เอกซ์เรย์โทแกรม ขวา: sagittal

  • T2 VI
  • ไม่ค่อยพบการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดของก้อนกลมผิดปกติและอาจตรวจพบสัญญาณของการตกเลือดในถุงน้ำ
  • ไม่ทราบสาเหตุของซีสต์ไพเนียลอย่างแน่นอน เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดหรืออาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน

    อาการของถุงน้ำดีไพเนียล

    DWI/ADC

  • มักจะรุนแรงน้อยกว่า CSF . เล็กน้อย
  • สัญญาณความเข้มสูงที่มักจะไม่ถูกระงับอย่างสมบูรณ์
  • ชั้นนอกบาง ๆ ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นใย)
  • ซีสต์ไพเนียล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเสริมประสิทธิภาพเป็นก้อนกลม ไม่สามารถแยกความแตกต่างจากซีสต์ ไพนีโอไซโตมาในการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวได้ การก่อตัวอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณของร่างกายไพเนียล: เนื้องอก papillary, germinoma, มะเร็งตัวอ่อน, มะเร็งท่อน้ำดี, teratoma, ถุงน้ำชั้นนอก, ถุงน้ำคร่ำ, โป่งพองของหลอดเลือดดำของ Galen, การแพร่กระจาย
  • ชั้นกลางคือเนื้อเยื่อของต่อมไพเนียลที่มีหรือไม่มีปูนขาว
  • ทำ MRI ของต่อมไพเนียลในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

    พยากรณ์

  • ใน 55–60% ของกรณี สัญญาณที่เข้มข้นมากเมื่อเทียบกับ CSF
  • การเพิ่มความคมชัดแบบกระจายที่เป็นไปได้ของเนื้อหาของเหลวของซีสต์ด้วยยาที่ใช้แกโดลิเนียมในระยะที่ล่าช้า (60–90 นาที) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ซีสต์จะคล้ายกับการก่อตัวของพื้นที่ที่เป็นของแข็ง
  • โครงสร้าง

    ซีสต์ไพเนียลส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1 ซม. ใน 80% ของเคส) และไม่มีอาการ ซีสต์ที่ทำให้เกิดอาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงครึ่งหลังของชีวิต ซีสต์ที่ใหญ่ขึ้นอาจส่งผลต่อปริมาตรของแผ่น quadrigemnal ซึ่งนำไปสู่การกดทับของ superior colliculus และการเกิด Parino's syndrome ด้วยการกดทับของท่อระบายน้ำของสมองซึ่งอยู่ระหว่างโพรงที่สามและสี่ทำให้เกิดการพัฒนาของ hydrocephalus อุดกั้นได้ ไม่ค่อยในกรณีที่มีเลือดออกในถุงน้ำจะสามารถเพิ่มขนาดได้อย่างรวดเร็ว ภาวะนี้เรียกว่าโรคลมชักจากถุงไพเนียล

    จะแยกแยะถุงไพเนียลออกจากเนื้องอกได้อย่างไร?

  • สัญญาณมักจะเป็นเนื้อเดียวกัน
  • MRI แสดงสัญญาณต่อไปนี้:

    ไหวพริบ

    Vasily Vishnyakov นักรังสีวิทยา

    การเปลี่ยนแปลงของซีสต์ของต่อมไพเนียลมักพบในผู้ใหญ่อายุ 20-30 ปี ซึ่งมักพบในผู้หญิงถึง 3 เท่า จากการค้นพบโดยบังเอิญ ตรวจพบซีสต์ใน MRI ของสมองใน 5% ของกรณีและใน 20-40% ของกรณีที่การตรวจชันสูตรพลิกศพ ในการศึกษาหนึ่งโดยใช้ MRI สมองที่มีความละเอียดสูง พบซีสต์ไพเนียลที่ไม่มีอาการใน 23% ของคนที่มีสุขภาพดี

    ซีสต์ของต่อมไพเนียล (ต่อมไพเนียล) เป็นเรื่องปกติ ไม่มีอาการ และในกรณีส่วนใหญ่จะพบโดยบังเอิญ ซีสต์ โดยเฉพาะซีสต์ที่มีขนาดใหญ่และผิดปกติ แยกแยะได้ยากจากเนื้องอกเรื้อรัง ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยควรได้รับการติดตามผลในระยะยาว ใน CT หรือ MRI ซีสต์ไพเนียลจะดูเหมือนการก่อตัวของของเหลวในห้องเดียวที่มีความหนาแน่นของ CSF หรือความเข้มของสัญญาณคล้าย CSF การเพิ่มความคมชัดของอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นเรื่องปกติสำหรับซีสต์ส่วนใหญ่ โดยพบการกลายเป็นปูนในรูปของ "ขอบ" ใน 25% ของกรณี

    ซีสต์ของต่อมไพเนียลมีลักษณะอย่างไรใน CT และ MRI?

    อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความคิดเห็นที่สอง

    สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีบทบาทในการก่อตัวของซีสต์ เนื่องจากมักพบในหญิงสาว เมื่ออายุมากขึ้น ซีสต์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นก่อนแล้วจึง "หดตัว" ในผู้ชาย การก่อตัวเหล่านี้ยังคงอยู่ในสถานะที่มั่นคงเป็นเวลานาน ซีสต์มักจะมีของเหลวที่เป็นโปรตีนซึ่งแตกต่างจากน้ำไขสันหลังในโทโมแกรม บางครั้งพบเลือดในตัวพวกเขา ผนังซีสต์สะสมคอนทราสต์อย่างเข้มข้น

  • ไม่มีข้อจำกัดการแพร่กระจาย
  • T1 WI พร้อมการปรับปรุงคอนทราสต์ (คอนทราสต์ที่มีแกโดลิเนียม)

    การรักษาถุงน้ำดีไพเนียล

  • การสะสมของคอนทราสต์ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบของบาง (น้อยกว่า 2 มม.) และแม้แต่ "ขอบ" (เต็มหรือไม่สมบูรณ์)
  • T1 VI

    แม้ว่ากรณีเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็เป็นการดีที่สุดที่จะแสดงผลการศึกษาต่อนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ การตรวจสอบภาพ CT หรือ MRI อีกครั้งจะช่วยให้เข้าใจคำถามว่ามีความสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกหรือไม่ วันนี้สามารถทำได้จากระยะไกลโดยใช้บริการทางการแพทย์ความเห็นที่สองเช่นเครือข่าย Teleradiology แห่งชาติ

    อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพทย์ทางไกล

    ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคในระยะยาวเป็นสิ่งที่ดี ในการศึกษาหนึ่งใน 32 คนติดตามเป็นเวลา 6 เดือนถึง 9 ปี ซีสต์ขยายใหญ่ขึ้นในสามซีสต์ และ 75% ของซีสต์ยังคงมีขนาดเท่าเดิมหรือลดลง ดังนั้นซีสต์ไพเนียลที่ไม่มีลักษณะผิดปกติจึงไม่ต้องการ CT และ MRI เพื่อติดตาม ผู้ป่วยได้รับการสังเกตทางคลินิก ผู้ป่วยที่มีซีสต์ขนาด 10-12 มม. เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันกับซีสต์ไพโนไซโตมา ควรสังเกตด้วย MRI

    ซีสต์ไพเนียลอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ การมองเห็นไม่ชัด และไม่สามารถมองขึ้นหรือลงได้ อาการที่หายาก: ataxia, ความผิดปกติทางอารมณ์, การรบกวนทางจิต, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, คลื่นไส้, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (วัยแรกรุ่น, โรคพาร์กินสันทุติยภูมิ)

  • ชั้นในนั้นแสดงโดยเนื้อเยื่อ glial fibrillar ซึ่งมักจะมี hemosiderin รวมอยู่ด้วย
  • สาเหตุของซีสต์ไพเนียล?

    Pavel Popov

    ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ สมาชิกของ European Society of Radiology

ความชุกของซีสต์ไพเนียล

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแสดงภาพการก่อตัวเชิงปริมาตรที่มีความหนาแน่นของของเหลว โดยมีขอบที่ชัดเจน และการกลายเป็นปูนที่ส่วนปลายที่พบในผู้ป่วย 25% ในหลายกรณี ยังมีการสะสมของคอนทราสต์ในซีสต์ในรูปแบบของ "ขอบ" ที่บางและแม้กระทั่ง ซีสต์แบ่งเส้นเลือดภายในของสมองเลื่อนขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคของซีสต์ใน MRI ของสมองด้วยความคมชัด

ขั้นตอน MRI ของสมองที่ตรงกันข้ามกับซีสต์

  • Banna, M. Arachnoid cysts ในบริเวณ hypophyseal / M. Banna // Glin Radiol - 1974. - ฉบับ. 25.
  • meningoencephalocele — dura mater + น้ำไขสันหลัง + เนื้อเยื่อสมอง

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นที่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง เมื่อมีรอยแยกที่ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและมีรอยแยกในเยื่อดูรา จากนั้นเนื้อหาก็เริ่มยื่นออกมาในรูปของซีสต์กระดูกสันหลัง

  • Berger, MC Epidermoid cysts ของโพรงในร่างกายด้านหลัง / MC Berger, CB Wilson // J neurosurg - 2528. - ฉบับ. 62.

ซีสต์สมอง MRI

  • Auer, LM การวินิจฉัยและการรักษาซีสต์แอแรคนอยด์ในโพรงกลางและ hematomas ใต้ผิวหนัง / LM Auer, B. Gallhofer, G. Ladurner et al. // เจ. ศัลยกรรม. - 2524. - ฉบับ. 54 ลำดับที่ 3

ซีสต์ Arachnoid บน MRI

ปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคเรื้อรังคือเมื่อมีขนาดเล็กจะไม่แสดงอาการใดๆ ด้วยซีสต์ที่เงียบเหล่านี้ คนๆ หนึ่งสามารถอยู่ได้และไม่โศกเศร้านานหลายปี ตามกฎแล้วกลายเป็นการค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอกซเรย์สมองและไม่ต้องการการรักษาที่ใช้งานอยู่ ภัยคุกคามหลักที่เกิดจากซีสต์คือความเป็นไปได้ของการเติบโต โครงสร้างของการเกิด cystic ขนาดใหญ่เริ่มบีบอัดหรือรบกวนการทำงานปกติของระบบสมอง นี่เต็มไปด้วยอาการทางระบบประสาทและในกรณีที่รุนแรงถึงขั้นคุกคามต่อชีวิตมนุษย์

ข้อห้ามสำหรับ MRI

  • Smith, RA ซีสต์ Arachnoid ของแอ่งกะโหลกกลาง / RA Smith, WA Smith // Surg นิวโรล. - 2519. - ฉบับ. 5 หมายเลข 4

ต่อมไพเนียลเป็นรูปแบบเล็กๆ ในสมองของมนุษย์ที่มีขนาดไม่ถึงครึ่งเซนติเมตร ซึ่งหลั่งฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ควบคุมส่วนสำคัญของชีวิตมนุษย์ เช่น การเจริญเติบโต การนอนหลับ และภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโครงสร้างสมองนี้มีขนาดเล็กมาก แรงกดดันจากเนื้องอกจะทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของฮอร์โมน - การหลั่งของเมลาโทนินจะหยุดชะงัก นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของถุงน้ำของต่อมนี้สามารถป้องกันการไหลของน้ำไขสันหลัง - น้ำในสมองซึ่งนำไปสู่อาการปวดหัวอย่างรุนแรง อันตรายหลักของการเกิด cystic นี้คือสิ่งนี้ ซีสต์ไพเนียลสามารถมองเห็นได้เฉพาะใน MRI ของสมองเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะใช้คอนทราสต์เพื่อแสดงโครงสร้างหัวมินิดังกล่าวให้ชัดเจนที่สุด MRI ของศีรษะนอกเหนือจากการตรวจหาซีสต์ไพเนียล

 

  • encephalocystocele - dura mater + น้ำไขสันหลัง + เนื้อเยื่อสมองที่เป็นส่วนหนึ่งของโพรงของระบบ

เพื่อให้การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์มีความปลอดภัย ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการปลูกถ่ายทั้งหมดที่อยู่ในร่างกายของเขา หากทำการตรวจโดยให้ความคมชัด จำเป็นที่จะบอกว่าคุณเป็นโรคไตอย่างรุนแรง โรคตับ หรือมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ คอนทราสต์เอเจนต์ระหว่างการตรวจเอกซเรย์ศีรษะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยผ่านทางหลอดเลือดดำ และไม่เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบนี้เป็นภาระเพิ่มเติมสำหรับระบบขับถ่ายของร่างกาย และหากบุคคลนั้นมีโรคไตที่ร้ายแรงอยู่แล้ว ก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ ผลของความคมชัดต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ดังนั้น MRI ของสมองที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดในศูนย์การแพทย์ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กจะไม่ทำกับหญิงตั้งครรภ์โดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญ

  • บับชิน เอ.ไอ. คลินิก การวินิจฉัย และการผ่าตัดรักษา subdural hydromas / A.I. บับชิน // ส. วิทยาศาสตร์ ทำงาน LNHI พวกเขา ศ. อ. โปเลนอฟ - ล., 1977.

ซีสต์ของกะบัง pellucidum เป็นชนิดของซีสต์ arachnoid เมื่อของเหลวสะสมระหว่างแผ่นเปลือกโลกของกะบัง pellucidum ของสมอง พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในธรรมชาติเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองหรือการติดเชื้อที่กระทบกระเทือนจิตใจและโดยธรรมชาติ เนื่องจากซีสต์เหล่านี้อยู่ในที่ที่ปลอดภัยที่สุด ลักษณะที่ปรากฏจึงแทบไม่เคยมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์ดังกล่าวไม่ต้องการการผ่าตัดหรือการรักษาทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูก ควรพบนักประสาทวิทยา และได้รับการตรวจ MRI ของสมองในช่วง 6 เดือนล่าสุด

  • atretic cephalocele — dura mater + น้ำไขสันหลัง + เนื้อเยื่อเส้นใย + ถุงน้ำไขสันหลังอักเสบเนื้อเยื่อสมองที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างเสื่อม

แบ่งปัน:

  • เบอร์สเนฟ V.P. ปัญหาปัจจุบันของการวินิจฉัยและการผ่าตัดรักษา hydrocephalus / V.P. เบอร์สเนฟ // Zhurn คำถาม. ศัลยแพทย์ระบบประสาท พวกเขา. เอ็น.เอ็น. เบอร์เดนโก -1995. - หมายเลข 1

การตรวจเอกซเรย์สมองที่มีความเปรียบต่างไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ และไม่เจ็บปวดสำหรับตัวแบบ ผู้ป่วยนัด MRI ที่คลินิก มาสแกน ทิ้งโลหะและวัตถุอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดไว้ในห้องเตรียมการ เข้าห้องวินิจฉัย นอนราบบนโต๊ะเอกซเรย์ นอนนิ่งระหว่างการสแกน และ 30-40 นาทีหลังการตรวจ จะได้รับผลในรูปแบบของภาพ MRI และรายงานของแพทย์พร้อมคำอธิบายโดยละเอียดและคำแนะนำ งานหลักในการวินิจฉัย MR ทำโดยโทโมกราฟที่มีเทคโนโลยีสูงและแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูง เป็นเครื่อง MRI ที่ระหว่างการสแกนจะถ่ายภาพประมาณ 2,000 ภาพโดยมีขั้นตอนการสแกน 1-2 มม. เปรียบเทียบข้อมูลทั้งหมดแล้วแปลงเป็นภาพสามมิติที่ชัดเจนของพื้นที่ที่กำลังตรวจสอบ เป็นแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งในระหว่างกระบวนการถอดรหัสจะประเมินกายวิภาคของผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนสังเกตการเบี่ยงเบนความผิดปกติและให้การตีความทางการแพทย์แก่พวกเขา ข้อมูลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ซึ่งจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมของคุณ และจะกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาซีสต์

MRI สมอง - ซีสต์ไพเนียล

ในผู้ป่วยเด็กการวินิจฉัยแยกโรคของซีสต์จะดำเนินการเกี่ยวกับความผิดปกติ ความผิดปกติมักเกิดจากการด้อยพัฒนาของเยื่อดูรา พยาธิสภาพในรูปแบบที่แยกได้นี้หายาก มักรวมกับความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาในเด็กนั้นมาพร้อมกับข้อบกพร่องในกะโหลกศีรษะหรือการแยกส่วนโค้งของกระดูกสันหลังด้วยการก่อตัวของไส้เลื่อน ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนแพทย์แยกแยะ:

  • meningocele - dura mater + น้ำไขสันหลัง

MRI ของเยื่อหุ้มสมองอาจแสดงซีสต์แมง เหล่านี้คือการก่อตัวของปริมาตรนอกสมองที่มีมา แต่กำเนิดที่มีน้ำไขสันหลังอักเสบ อาการทางคลินิกของถุงน้ำแมงกะพรุนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก แต่บ่อยครั้งที่การก่อตัวของมันไม่แสดงอาการ เนื่องจากเนื้องอกนี้สามารถทำให้เกิดการไหลของน้ำไขสันหลังได้บกพร่อง จึงมักมาพร้อมกับภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง ซีสต์อะแรคนอยด์ขนาดใหญ่บางครั้งเริ่มบีบอัดบริเวณข้างเคียงของสมอง ทำให้ฝ่อและเจ็บปวด การเกิด cystic ขนาดใหญ่ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด และที่นี่ MRI ของสมองจะช่วยให้ไม่เพียง แต่ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ยังเพื่อพัฒนาแผนสำหรับการผ่าตัด หากถุงน้ำมีขนาดเล็ก กลยุทธ์การรักษาจะลดลงเหลือเพียงการสังเกต

MRI ของสมอง - ซีสต์ของกะบังโปร่งใส

  • Ivakina, N.I. ซีสต์สุราในกะโหลกศีรษะหลังบาดแผลในเด็ก / N.I. Ivakina // I Congress of neuropathology, neurosurgery, จิตแพทย์, จิตแพทย์.-narkol แคซ. เอสเอสอาร์ - Alma-Ata, 1987. - ต. 1

โดยสรุปแล้ว ฉันอยากจะบอกว่าถ้า MRI แสดงซีสต์ในสมอง ก็ไม่ต้องกลัวและตื่นตระหนกที่นี่ หากซีสต์มีขนาดเล็ก ก็ไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ โครงสร้างของซีสต์นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีศักยภาพที่จะเป็นมะเร็ง ไม่เสื่อมสภาพเป็นเซลล์มะเร็ง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือซีสต์ไม่เติบโตต่อไปและไม่เริ่มกดดันเนื้อเยื่อข้างเคียง นี่คือสิ่งที่นำไปสู่อาการปวดและความผิดปกติของสมอง

เนื้องอกในสมองเป็นพยาธิสภาพอื่นที่มีการวินิจฉัยแยกโรคหากสงสัยว่าเป็นซีสต์ การใช้คอนทราสต์ก็มีความสำคัญเช่นกัน มันเป็นพฤติกรรมของเนื้อเยื่อสมองที่สัมพันธ์กับสารตัดกันที่จะแสดงว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกหรือซีสต์และถ้าเป็นเนื้องอกคุณภาพใดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย นอกจากนี้ ความเปรียบต่างยังช่วยปรับปรุงความคมชัดของเนื้อเยื่อและระบุขนาดของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น ค้นหาพื้นที่การแพร่กระจายของการแพร่กระจาย แม้แต่ขนาดที่เล็กมาก - 0.5-1 มม.

ซีสต์สมองเป็นเนื้องอกทั่วไปที่แพทย์ตรวจพบระหว่าง MRI ของสมอง การแปลของถุงน้ำนั้นแตกต่างกัน - ในเรื่องสีขาวของสมองในเยื่อหุ้มเซลล์ต่อม ตามสถิติส่วนใหญ่แล้วซีสต์ส่งผลกระทบต่อต่อมไพเนียล, ผนังกั้นโปร่งใส, แล่นเรือระดับกลางของสมองและมุมปงโตเซเรเบลลาร์

ในที่ที่มีช่องว่าง เนื้อหาของหัวกะโหลกจะเริ่มออกจากสมอง ก่อตัวเป็นเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบต่างๆ ที่มี CSF การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถเห็นได้ด้วยตาเปล่าในเด็กในรูปแบบของการยื่นออกมาหรือการกระแทก แต่เป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ความผิดปกติประเภทใดด้วย MRI ของสมองที่มีความคมชัดเท่านั้น


thoughts on “Pineal cyst - อาการและการรักษา

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *