ไซยาโนโคบาลามีน

ไซยาโนโคบาลามีน

ประเทศที่ผลิต รัสเซีย

ผู้ผลิตโนโวสิบขิมฟาร์ม JSC

เก็บในที่ที่ป้องกันแสง

ให้ห่างจากเด็ก

แบบฟอร์มการให้ยา

ของเหลวใสจากสีชมพูอ่อนถึงสีชมพูสดใส

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์:

ไซยาโนโคบาลามิน - 200 ไมโครกรัม

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคลอไรด์ - 9 มก., น้ำสำหรับฉีด - มากถึง 1 มล

กลุ่มเภสัชบำบัด

วิตามิน

เภสัช

วิตามินบี 12 มีผลการเผาผลาญและเม็ดเลือด ในร่างกาย (ส่วนใหญ่อยู่ในตับ) จะถูกแปลงเป็นรูปแบบโคเอ็นไซม์ - อะดีโนซิลโคบาลามิน หรือโคบามาไมด์ ซึ่งเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของวิตามินบี 12 และเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นไซม์หลายชนิด รวมถึงรีดักเตส ซึ่งช่วยลดกรดโฟลิกให้เป็นกรดเตตระไฮโดรโฟลิก มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูง

Cobamamide มีส่วนเกี่ยวข้องในการถ่ายโอนเมธิลและชิ้นส่วนคาร์บอนเดียวอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับการก่อตัวของ deoxyribose และ DNA, creatine, methionine - ผู้บริจาคของกลุ่มเมธิลในการสังเคราะห์ปัจจัยไลโปทรอปิก - โคลีนสำหรับการแปลง ของกรดเมทิลมาโลนิกเป็นกรดซัคซินิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไมอีลินเพื่อใช้กรดโพรพิโอนิก จำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือดปกติ - ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ส่งเสริมการสะสมของสารประกอบที่มีกลุ่มซัลฟาไฮดริลในเม็ดเลือดแดง ซึ่งเพิ่มความทนทานต่อการแตกของเม็ดเลือดแดง มันเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวของเลือดในปริมาณที่สูงจะทำให้กิจกรรมของลิ่มเลือดอุดตันและกิจกรรม prothrombin เพิ่มขึ้น ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด มีผลดีต่อการทำงานของตับและระบบประสาท เพิ่มความสามารถของเนื้อเยื่อในการสร้างใหม่

ความต้องการรายวันสำหรับวิตามินบี 12: สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ - 1 - 2 มก.; สำหรับผู้สูงอายุ - 1.2-1.4 มก. สำหรับผู้หญิง - 1-2 มก. (ในหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 0.5 มก. ในสตรีให้นมบุตร - 0.6 มก.); สำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุ - 0.3-1.4 มก.

เภสัชจลนศาสตร์

ในเลือด วิตามินบี 12 จะจับกับทรานส์โคบาลามิน I และ II ซึ่งส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อ ส่วนใหญ่จะสะสมอยู่ในตับ

การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา - 90% ความเข้มข้นสูงสุดหลังการฉีดใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อคือหลังจาก 1 ชั่วโมง ทะลุผ่านรกรกน้ำนมแม่

มันถูกขับออกจากตับพร้อมกับน้ำดีเข้าไปในลำไส้และดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด การกำจัดครึ่งชีวิตในตับคือ 500 วัน

มันถูกขับออกทางไตตามปกติ - 7-10% โดยไต, ประมาณ 50% - ด้วยอุจจาระ; ด้วยการทำงานของไตลดลง - 0-7% โดยไต, 70-100% - พร้อมอุจจาระ

ตัวชี้วัด

- ภาวะที่มาพร้อมกับการขาดวิตามินบี 12:

โรคโลหิตจางเรื้อรังที่เกิดขึ้นจากการขาดวิตามินบี 12 (โรค Addison-Birmer, โรคโลหิตจาง macrocytic ทางเดินอาหาร) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนของโรคโลหิตจาง (รวมถึงการขาดธาตุเหล็ก, posthemorrhagic, aplastic, โรคโลหิตจางที่เกิดจากสารพิษและ / หรือยา)

- ในการรักษาที่ซับซ้อน: โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, ตับวาย, โรคพิษสุราเรื้อรัง

— ในประสาทวิทยา: polyneuritis, อาการปวดตะโพก, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคประสาท (รวมถึงโรคประสาท trigeminal), myelosis รถกระเช้าไฟฟ้า, โรคระบบประสาทส่วนปลายบาดแผล, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, สมองพิการ, โรคดาวน์

— ในโรคผิวหนัง: โรคสะเก็ดเงิน, photodermatosis, dermatitis herpetiformis, atopic dermatitis

- เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค: เมื่อกำหนด biguanides, กรดพารา-อะมิโนซาลิไซลิก, กรดแอสคอร์บิกในปริมาณสูง, พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและลำไส้ที่มีการดูดซึมวิตามินบี 12 ผิดปกติ (การผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็ก, โรคโครห์น, โรค celiac, โรค malabsorption , ป่วง), ลำไส้อักเสบ, ท้องร่วง, เนื้องอกร้ายของตับอ่อนและลำไส้, การเจ็บป่วยจากรังสี

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, ลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร

อย่างระมัดระวัง:

หลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายพร้อมกับภาวะโลหิตจางจาก megaloblastic และการขาดวิตามินบี 12 มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร:

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม (มีข้อบ่งชี้ที่แยกจากกันเกี่ยวกับผลที่ตามมาของวิตามินบีในปริมาณที่สูง) และระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม

ปริมาณและการบริหาร

ยานี้ใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้าเส้นเลือด

ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: ด้วยโรคโลหิตจาง Addison-Birmer - 100-200 mcg / วันทุกวัน ๆ ด้วย myelosis รถกระเช้าไฟฟ้า, โรคโลหิตจาง macrocytic ที่มีความผิดปกติของระบบประสาท - 400-500 mcg / วันในสัปดาห์แรก - ทุกวันจากนั้นด้วยช่วงเวลาระหว่างการฉีดนานถึง 5-7 วัน (กำหนดกรดโฟลิกพร้อมกัน); ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยปริมาณการบำรุงรักษาคือ 100 ไมโครกรัม / วัน 2 ครั้งต่อเดือนและในกรณีที่ระบบประสาทผิดปกติ 200-400 ไมโครกรัม 2-4 ครั้งต่อเดือน

ในภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน posthemorrhagic และธาตุเหล็ก - 30-100 ไมโครกรัม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์; ด้วยโรคโลหิตจาง aplastic - 100 mcg จนกระทั่งเริ่มมีอาการของการปรับปรุงทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา ในการละเมิดระบบประสาท - 200-400 mcg 2-4 ครั้งต่อเดือน

ในโรคของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย - 200-500 mcg ทุกวัน ๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์

ในโรคของระบบประสาทส่วนปลายที่เป็นต้นเหตุของบาดแผล - 200-400 mcg ทุกวัน ๆ เป็นเวลา 40-45 วัน

สำหรับโรคตับอักเสบและตับแข็งของตับ - 30-60 mcg / วันหรือ 100 mcg ทุกวัน ๆ เป็นเวลา 25-40 วัน

ด้วยการเจ็บป่วยจากรังสี - 60-100 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 20-30 วัน

ด้วย myelosis ของ funicular, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic - intralumbally, 15-30 mcg โดยเพิ่มขึ้นทีละน้อยในขนาดเป็น 200-250 mcg ต่อการฉีด

เพื่อขจัดการขาดวิตามินบี 12 ให้ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์

เด็กเล็กที่เป็นโรคโลหิตจางจากทางเดินอาหารและทารกที่คลอดก่อนกำหนด - ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 30 ไมโครกรัมต่อวันทุกวันเป็นเวลา 15 วัน ด้วย dystrophies ในเด็กเล็ก โรค Down และ cerebral palsy - ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 15-30 mcg ทุกวัน ๆ

ผลข้างเคียง

ด้วยความไวต่อไซยาโนโคบาลามินที่เพิ่มขึ้น, อาการแพ้, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ตื่นเต้นประสาท, ปวดในหัวใจ, อิศวร, ท้องร่วงสามารถสังเกตได้

เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - hypercoagulability, การเผาผลาญ purine บกพร่อง

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ :

ยาที่เข้ากันไม่ได้กับกรดแอสคอร์บิก, เกลือของโลหะหนัก (การยับยั้งไซยาโนโคบาลามิน), ไทอามีนโบรไมด์, ไพริดอกซิ, ไรโบฟลาวิน (เพราะโคบอลต์ไอออนที่มีอยู่ในโมเลกุลไซยาโนโคบาลามินทำลายวิตามินอื่น ๆ ) อย่าใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด Aminoglycosides, salicylates, ยากันชัก, colchicine, การเตรียมโพแทสเซียมลดการดูดซึม

ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ที่เกิดจากไทอามีน

Chloramphenicol ช่วยลดการตอบสนองของเม็ดเลือด

คำแนะนำพิเศษ

การวินิจฉัยภาวะขาดวิตามินบี 12 จะต้องได้รับการยืนยันก่อนสั่งจ่ายยา เนื่องจากอาจทำให้ขาดกรดโฟลิกได้

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือดส่วนปลาย: ในวันที่ 5-8 ของการรักษาจำนวน reticulocytes ความเข้มข้นของธาตุเหล็กจะถูกกำหนด จำนวนเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน และดัชนีสีต้องได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 1 เดือน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ และ 2-4 ครั้งต่อเดือน การให้อภัยทำได้โดยการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงเป็น 4-4.5 ล้าน / ไมโครกรัมโดยมีความสำเร็จของขนาดเม็ดเลือดแดงปกติการหายตัวไปของ aniso- และ poikilocytosis และการฟื้นฟูเนื้อหาของ reticulocytes หลังจากวิกฤต reticulocyte หลังจากบรรลุการให้อภัยทางโลหิตวิทยา การควบคุมเลือดส่วนปลายจะดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก 4-6 เดือน

ใช้ความระมัดระวังในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (ในปริมาณที่น้อยกว่าถึง 0.1 มก. ต่อการฉีด) ใช้เวลานานกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งกำลังจะเกิดขึ้นกับระบบทางเดินอาหาร เมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำในผู้สูงอายุ จะไม่พบอาการข้างเคียงใด ๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนยานพาหนะกลไก

ยาไม่ส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับรถยนต์และ/หรือกลไกอื่นๆ

อุณหภูมิในการจัดเก็บ

10 ℃ ถึง 25 ℃

องค์กรที่ได้รับอนุญาตให้รับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

โนโวสิบขิมฟาร์ม JSC

รัสเซีย

 

630028 รัสเซีย โนโวซีบีสค์ เซนต์ Decembrists, 275

 

(383) 363-32-44

ลักษณะเฉพาะ

สารออกฤทธิ์ไซยาโนโคบาลามิน

แบบฟอร์มการเปิดตัว โซลูชันสำหรับการฉีด 200 mcg / ml - 10 แอมป์ 5 มล. พร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งานในแพ็ค

ลักษณะเฉพาะ

สารออกฤทธิ์ไซยาโนโคบาลามิน

แบบฟอร์มการเปิดตัว สารละลายสำหรับฉีด 0.5 มก. / มล. - 1 มล. ในหลอด - 10 ชิ้นในแพ็ค

ประเทศที่ผลิต รัสเซีย

ผู้ผลิตDalhimfarm OJSC

เก็บในที่ที่ป้องกันแสง

ให้ห่างจากเด็ก

แบบฟอร์มการให้ยา

ของเหลวใสจากสีแดงเป็นสีแดงสด

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์: ไซยาโนโคบาลามิน - 0.5 มก.

สารเสริม: โซเดียมคลอไรด์ - 9 มก.; น้ำสำหรับฉีด - มากถึง 1 มล.

กลุ่มเภสัชบำบัด

วิตามิน

เภสัช

วิตามินบี 12. ในร่างกาย (ส่วนใหญ่อยู่ในตับ) จะกลายเป็น methylcobalamin และ 5-deoxyadenosylcobalamin Methylcobalamin เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยน homocysteine ​​​​เป็น methionine และ S-adenosylmethionine ซึ่งเป็นปฏิกิริยาสำคัญของการเผาผลาญของ pyrimidine และ purine base (และด้วยเหตุนี้ DNA และ RNA) หากปฏิกิริยานี้ขาดวิตามินก็สามารถแทนที่ด้วยกรด methyltetrahydrofolic ในขณะที่ปฏิกิริยาโฟลิกของการเผาผลาญจะถูกรบกวน 5-deoxyadenosylcobalamin ทำหน้าที่เป็นปัจจัยร่วมในการไอโซเมอไรเซชันของ L-methylmalonyl-CoA กับ succinyl-CoA ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่สำคัญในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

การขาดวิตามินบี 12- นำไปสู่การละเมิดการแพร่กระจายการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและเยื่อบุผิวรวมถึงการละเมิดการก่อตัวของปลอกไมอีลินของเซลล์ประสาท

เภสัชจลนศาสตร์

ในเลือด ไซยาโนโคบาลามินจับกับทรานส์โคบาลามิน I และ II ซึ่งส่งไปยังเนื้อเยื่อ ส่วนใหญ่จะสะสมอยู่ในตับ การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา-90% ความเข้มข้นสูงสุดหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อจะถึงหลังจาก 1 ชั่วโมง

มันถูกขับออกจากตับพร้อมกับน้ำดีเข้าไปในลำไส้และดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด ครึ่งชีวิตคือ 500 วัน มันถูกขับออกทางไตตามปกติ - 7-10% โดยไต, ประมาณ 50% - โดยลำไส้; ด้วยการทำงานของไตลดลง - 0-7% โดยไต, 70-100% โดยลำไส้ แทรกซึมผ่านสิ่งกีดขวางรกเข้าสู่น้ำนมแม่

ตัวชี้วัด

ภาวะที่มาพร้อมกับการขาดวิตามินบี 12: โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12; เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนของโรคโลหิตจาง (รวมถึงการขาดธาตุเหล็ก, posthemorrhagic, aplastic, โรคโลหิตจางที่เกิดจากสารพิษและ / หรือยา)

ในการบำบัดที่ซับซ้อน:

ในประสาทวิทยา: โรคประสาท (รวมถึงโรคประสาท trigeminal), polyneuropathy (รวมถึงแอลกอฮอล์)

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค - เมื่อกำหนด biguanides, PAS, กรดแอสคอร์บิกในปริมาณสูง, พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและลำไส้ที่มีการดูดซึมวิตามินบี 12 ผิดปกติ (การผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็ก, โรค Crohn, malabsorption syndrome, ป่วง), การเจ็บป่วยจากรังสี

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, การตั้งครรภ์ (มีข้อบ่งชี้ที่แยกจากกันของผลกระทบที่อาจก่อให้เกิดการก่อมะเร็งในขนาดสูงของวิตามินบี), การให้นม

อย่างระมัดระวัง:

หลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายพร้อมกับภาวะโลหิตจางจาก megaloblastic และการขาดวิตามินบี 12 มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือด

ปริมาณและการบริหาร

ยานี้ใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยโรคโลหิตจางจากการขาด B12 - 100-200 ไมโครกรัม / วันวันเว้นวัน ด้วยโรคโลหิตจางขาด B12 ด้วยการเพิ่มความผิดปกติของระบบประสาท - 400-500 mcg / วันในสัปดาห์แรก - ทุกวันจากนั้นในช่วงเวลาระหว่างการฉีดนานถึง 5-7 วัน (กำหนดกรดโฟลิกพร้อมกัน); ในระหว่างการให้อภัยปริมาณการบำรุงรักษา - 100 mcg / วัน 2 ครั้งต่อเดือนในอาการทางระบบประสาท - 200-400 mcg 2-4 ครั้งต่อเดือน

ในภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน posthemorrhagic และธาตุเหล็ก - 30-100 ไมโครกรัม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์; ด้วยโรคโลหิตจาง aplastic, โรคโลหิตจางที่เกิดจากสารพิษและ / หรือยา - 100 mcg จนกระทั่งเริ่มมีอาการของการปรับปรุงทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา สำหรับความผิดปกติของระบบประสาท - 200-400 mcg 2-4 ครั้งต่อเดือน

ในประสาทวิทยา: โรคประสาท (รวมถึงโรคประสาท trigeminal), polyneuropathy (รวมถึงแอลกอฮอล์) - 200-500 mcg ทุกวัน ๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค - 60-100 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 20-30 วัน

เพื่อขจัดการขาดวิตามินบี 12 ให้ 1 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ทุกวันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์

เด็กเล็กที่เป็นโรคโลหิตจางจากทางเดินอาหารและทารกที่คลอดก่อนกำหนดฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 30 ไมโครกรัมต่อวันทุกวันเป็นเวลา 15 วัน

ผลข้างเคียง

อาการแพ้, ความปั่นป่วนทางจิต, โรคหัวใจ, อิศวร, ท้องร่วง, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, hypercoagulability, ความผิดปกติของการเผาผลาญ purine

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลที่สามารถใช้ได้.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาที่เข้ากันไม่ได้กับกรดแอสคอร์บิก, เกลือของโลหะหนัก (การยับยั้งไซยาโนโคบาลามิน), ไทอามีน, ไพริดอกซิน, ไรโบฟลาวิน (เพราะโคบอลต์ไอออนที่มีอยู่ในโมเลกุลไซยาโนโคบาลามินทำลายวิตามินอื่นๆ) อย่าใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับไทอามีน

Chloramphenicol ช่วยลดการตอบสนองของเม็ดเลือดต่อ cyanocobalamin ไม่ควรใช้ร่วมกับยาที่ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือด

คำแนะนำพิเศษ

การวินิจฉัยภาวะขาดไซยาโนโคบาลามินควรได้รับการยืนยันก่อนสั่งจ่ายยา เนื่องจากอาจปกปิดการขาดกรดโฟลิกได้ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือดส่วนปลาย: ในวันที่ 5-8 ของการรักษาเนื้อหาของ reticulocytes ความเข้มข้นของธาตุเหล็กจะถูกกำหนด ต้องตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน และดัชนีสีภายใน 1 เดือน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ และ 2-4 ครั้งต่อเดือน การให้อภัยทำได้โดยการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงเป็น 4-4.5 ล้าน / ไมโครลิตรโดยมีความสำเร็จของขนาดเม็ดเลือดแดงปกติการหายตัวไปของ aniso- และ poikilocytosis และการฟื้นฟูเนื้อหาของ reticulocytes หลังจากวิกฤต reticulocyte หลังจากบรรลุการให้อภัยทางโลหิตวิทยา การควบคุมเลือดส่วนปลายจะดำเนินการอย่างน้อยทุกๆ 4-6 เดือน

ใช้ความระมัดระวังในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วย angina pectoris (ในปริมาณที่น้อยกว่าถึง 100 mcg ต่อการบริหาร) ใช้เวลานานกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งกำลังจะเกิดขึ้นกับระบบทางเดินอาหาร

ผลของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะและกลไกอื่นๆ:

ยังไม่มีรายงานผลข้างเคียงของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องใช้สมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาทางจิต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ควรระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมประเภทนี้

อุณหภูมิในการจัดเก็บ

2℃ ถึง 25℃

ที่อุณหภูมิห้อง ในที่แห้งและมืด ด้วย angina pectoris ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในขนาดเดียวไม่เกิน 100 mcg ในระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบภาพเลือดและการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอ เป็นไปไม่ได้ที่จะฉีดสารละลายไซยาโนโคบาลามินด้วยไทอามีนและไพริดอกซินในหลอดฉีดยาเดียว

วิตามินบี

เมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนคุมกำเนิดสำหรับการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นของไซยาโนโคบาลามินในเลือดจะลดลง ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยากันชักการดูดซึมของไซยาโนโคบาลามินจากลำไส้จะลดลง ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับ neomycin, กรด aminosalicylic, colchicine, cimetidine, ranitidine, การเตรียมโพแทสเซียม, การดูดซึมของ cyanocobalamin จากลำไส้ลดลง ไซยาโนโคบาลามินอาจเพิ่มอาการแพ้ที่เกิดจากไทอามีน เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ chloramphenicol อาจลดผลการสร้างเม็ดเลือดของ cyanocobalamin ในโรคโลหิตจาง ความเข้ากันไม่ได้ของยา โคบอลต์ไอออนที่มีอยู่ในโมเลกุลไซยาโนโคบาลามินมีส่วนช่วยในการทำลายกรดแอสคอร์บิก, ไทอามีนโบรไมด์, ไรโบฟลาวินในสารละลายเดียว

สามารถใช้ Cyanocobalamin ในระหว่างตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้

สิบ

ไซยาโนโคบาลามิน 0.5 มก. สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคลอไรด์ 9 มก., น้ำสำหรับฉีด - มากถึง 1 มล.

2

25

วิตามินบี 12 อยู่ในกลุ่มของวิตามินที่ละลายน้ำได้ มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูง จำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือดปกติ (ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง) มีส่วนร่วมในกระบวนการ transmethylation, การถ่ายโอนไฮโดรเจน, การก่อตัวของเมไทโอนีน, กรดนิวคลีอิก, โคลีน, ครีเอทีน ส่งเสริมการสะสมในเม็ดเลือดแดงของสารประกอบที่มีกลุ่มซัลไฟด์ไฮดริล มีผลดีต่อการทำงานของตับและระบบประสาท มันเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวของเลือดในปริมาณที่สูงจะทำให้กิจกรรมของ thromboplastin และ prothrombin เพิ่มขึ้น

ไวรัสวิทยา

ลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, แพ้ง่ายต่อไซยาโนโคบาลามิน

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Cyanocobalamin ถูกฉีด s / c, i / m, i / v และ intralumbally รวมทั้งภายใน สำหรับโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 จะได้รับ 100-200 ไมโครกรัมทุกวัน ๆ ด้วยโรคโลหิตจางที่มีอาการของ funicular myelosis และโรคโลหิตจาง macrocytic กับโรคของระบบประสาท - 400-500 mcg ใน 7 วันแรกทุกวันแล้ว 1 ครั้งใน 5-7 วัน ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยในกรณีที่ไม่มี myelosis ของ funicular ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 100 mcg 2 ครั้งต่อเดือนในอาการทางระบบประสาท - 200-400 mcg 2-4 ครั้งต่อเดือน ในภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน posthemorrhagic และธาตุเหล็ก - 30-100 ไมโครกรัม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ด้วยโรคโลหิตจาง aplastic (โดยเฉพาะในเด็ก) - 100 ไมโครกรัมจนกระทั่งเริ่มมีอาการดีขึ้น ด้วยโรคโลหิตจางทางเดินอาหารในเด็กเล็กและทารกที่คลอดก่อนกำหนด - 30 ไมโครกรัม / วันเป็นเวลา 15 วัน ในโรคของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงโรคทางระบบประสาทที่มีอาการปวดจะได้รับในปริมาณที่เพิ่มขึ้น - 200-500 mcg โดยมีการปรับปรุงสภาพ - 100 mcg / หลักสูตรการรักษาคือ 2 สัปดาห์ ด้วยบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจของระบบประสาทส่วนปลาย - 200-400 mcg ทุกวัน ๆ เป็นเวลา 40-45 วัน ด้วยโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับ - 30-60 mcg / หรือ 100 mcg ทุกวัน ๆ เป็นเวลา 25-40 วัน ด้วย dystrophies ในเด็กเล็ก โรค Down และ cerebral palsy - 15-30 mcg ทุกวัน ๆ ด้วยโรคไขสันหลังอักเสบ, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, 15-30 ไมโครกรัมสามารถฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง, ค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 200-250 ไมโครกรัม ด้วยการเจ็บป่วยจากรังสี, โรคระบบประสาทเบาหวาน, ป่วง - 60-100 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 20-30 วัน ด้วยการขาดวิตามินบี 12 สำหรับการป้องกัน - ใน / m หรือ / ใน 1 มก. 1 ครั้งต่อเดือน สำหรับการรักษา - ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษา 1-2 มก. เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ - ตั้งแต่ 1 ครั้งต่อสัปดาห์ถึง 1 ครั้งต่อเดือน ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่ค่อยมี - สภาวะของความตื่นเต้น เนื่องจากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อย - ปวดในหัวใจ, อิศวร เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี - ลมพิษ.

โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาด B12; เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจาง posthemorrhagic; โรคโลหิตจางที่เกิดจากสารพิษและยา โรคตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง); myelosis รถกระเช้าไฟฟ้า; โรคประสาทอักเสบ; โรคไขข้ออักเสบ; โรคประสาท; เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic; สมองพิการ; โรคดาวน์; การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย โรคผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงิน, photodermatosis, โรคผิวหนัง herpetiformis, neurodermatitis); สำหรับการป้องกันและรักษาอาการขาดวิตามินบี 12 (รวมถึงการใช้ biguanides, PAS, วิตามินซีในปริมาณที่สูง); การเจ็บป่วยจากรังสี

แอนะล็อกทั้งหมด
ตั้งแต่ 12.01.10

 

การฉีด 1 มล
ไซยาโนโคบาลามีน 200 ไมโครกรัม

1 มล. - หลอด (10) - ซองกระดาษแข็ง

ทะเบียน หมายเลข: LS-000077

คำอธิบาย Cyanocobalamin (Cyanocobalamin)

ขีดจำกัดของการกำหนด: 125.0 pg/ml-8000.0 pg/ml

การพัฒนาของการขาดวิตามินโดยการบริโภคที่ลดลงเข้าสู่ร่างกายใช้เวลานาน: ประมาณ 5-6 ปี วิตามินบี 12 มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเมแทบอลิซึม โดยเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์โคบาลามิน วิตามินบี 12 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต

Cyanocobalamin เป็นโคเอ็นไซม์ที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกรดโฟลิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งไปยังเซลล์ ด้วยการมีส่วนร่วมของ methylcobalamin ร่างกายจะสังเคราะห์กรดโฟลิกแบบแอคทีฟซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเบสไพริมิดีนและพิวรีนกรดนิวคลีอิก

ความเข้มข้นของวิตามินบี 12 ในซีรัมที่ต่ำกว่าขีดจำกัดการตรวจจับจะรายงานผลลัพธ์ที่ <125.0 pg/mL

วิตามินที่จำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือดตามปกติ (การก่อตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง)

การละเมิดเมแทบอลิซึมของวิตามินบี 12 พบได้ในทารกที่ทุกข์ทรมานจากข้อบกพร่องที่กำหนดทางพันธุกรรมในเอนไซม์ที่จำเป็นในการเปลี่ยนวิตามินบี 12 เป็นโคเอ็นไซม์ หรือโปรตีนพาหะในพลาสมาในระดับต่ำ โรคโลหิตจาง megaloblastic ที่พัฒนาในกรณีนี้ปรากฏขึ้นแล้วในสัปดาห์หรือเดือนแรกของชีวิตและโดดเด่นด้วยระดับวิตามินบี 12 ในเลือดปกติหรือลดลงเล็กน้อย ในทางตรงกันข้าม โรคโลหิตจางจาก malabsorption มักแสดงวิตามินบี 12 ในระดับต่ำ การขาดไซยาโนโคบาลามินมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติทางระบบประสาท

Cyanocobalamin มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์โคลีนและเมไทโอนีนมีผลดีต่อตับป้องกันการพัฒนาของตับไขมัน Adenosylcobalamin ทำหน้าที่เป็นโคเอ็นไซม์ของ methylmalonyl-CoA mutase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เปลี่ยนกรด methylmalonic เป็นกรดซัคซินิก การยับยั้งปฏิกิริยานี้อย่างมีนัยสำคัญนำไปสู่การพัฒนาภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต - กรดเมทิลมาโลนิก ในทางคลินิก ภาวะนี้แสดงออกโดยน้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความทนทานต่อโปรตีนลดลง ภาวะกรดในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แอมโมเนียในเลือดสูง และระดับน้ำตาลในเลือดสูง และปริมาณกรดเมทิลมาโลนิกในปัสสาวะสูง โรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของโรคโลหิตจาง megaloblastic

อาการทางระบบประสาทของการขาดวิตามินบี 12 แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา สัญญาณเริ่มต้น ได้แก่ ความผิดปกติของเขาหลังของไขสันหลังที่มีการเดินบกพร่อง ต่อมา พวกมันสร้างความเสียหายต่อระบบทางเดินน้ำพีระมิด สไปโนเซอรีเบลลาร์ และสปิโนธาลามิค ตามมาด้วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง เกร็งเกร็งขึ้นเรื่อยๆ ด้วยการขาดวิตามินบี 12 เป็นเวลานาน ภาวะสมองเสื่อมและโรคทางจิตเวชเกิดขึ้น

หากขาดโคบาลามิน การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดจะเกิดขึ้นในเซลล์ที่เพิ่มจำนวนขึ้น เช่น ในเซลล์ของไขกระดูก ช่องปาก ลิ้น และทางเดินอาหาร ซึ่งนำไปสู่การสร้างเม็ดเลือดบกพร่อง กลอสอักเสบ เปื่อย และการดูดซึมในลำไส้ไม่ปกติ วิตามินบี 12 มีส่วนช่วยในการสะสมของกลุ่มซัลไฟดริล ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกลูตาไธโอนในเม็ดเลือดแดง ดังนั้น การขาดวิตามินบี 12 จึงนำไปสู่การหยุดชะงักของการแบ่งตัวและการสุกของเม็ดเลือดแดงและการพัฒนาของโรคโลหิตจาง megaloblastic วิตามินบี 12 เป็นปัจจัยร่วมสำหรับเอนไซม์โฮโมซิสเทอีนเมทิลทรานสเฟอเรสซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนโฮโมซิสเทอีนเป็นเมไทโอนีน เมไทโอนีนมีความสำคัญต่อการสังเคราะห์ฟอสโฟลิปิดและปลอกไมอีลินของเซลล์ประสาท ดังนั้น การขาดวิตามินบี 12 จะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท

วิตามินบี 12 ประกอบด้วยโคบอลต์และกลุ่มไซยาโนซึ่งเป็นกลุ่มประสานงาน ไม่ได้สังเคราะห์ในร่างกายมนุษย์

การทดสอบอิมมูโนแอสเซย์ไมโครอนุภาคเคมี Architect i2000 (Abbott)

สถานที่จัดเก็บหลักสำหรับวิตามินบี 12 คือตับ มันถูกดูดซึมโดยม้ามและไตจำนวนมากซึ่งน้อยกว่า - โดยกล้ามเนื้อ ปริมาณสำรองของ cobalamin ในร่างกายของผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 2 - 5 มก. เมแทบอลิซึมของวิตามินช้ามาก มันถูกขับออกมาในน้ำดีในลำไส้ส่วนหลักของมันถูกดูดซึมกลับคืนมาเช่นการไหลเวียนของลำไส้เป็นลักษณะของมัน

แหล่งที่มาของวิตามินคือจุลินทรีย์ในลำไส้ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (ยีสต์ นม เนื้อสัตว์ ตับ ไต ปลา และไข่แดง) นมของมนุษย์มีวิตามินบี 12 ในรูปของเมทิลโคบาลามิน ซึ่งเป็นรูปแบบหลักที่พบวิตามินในร่างกายมนุษย์ ในระหว่างการย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร ไซยาโนโคบาลามินจะจับกับปัจจัยภายในของแคสเซิล ซึ่งเป็นโปรตีนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ข้างขม่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งผลิตกรดไฮโดรคลอริกเช่นกัน ในลำไส้เล็กส่วนต้น คอมเพล็กซ์นี้ถูกดูดซับ ในเซลล์เยื่อเมือก วิตามินบี 12 จะถูกปล่อยออกมาและจับกับโปรตีน ทรานสโคบาลามิน ซึ่งส่งไซยาโนโคบาลามินไปยังตับและเนื้อเยื่ออื่นๆ

วิตามินบี 12 มีโคเอนไซม์สองรูปแบบ: เมทิลโคบาลามินและดีออกซีอะดีโนซิลโคบาลามิน (โคบามาไมด์) หน้าที่หลักของโคเอ็นไซม์ในรูปแบบแอคทีฟคือการถ่ายโอนหมู่เมทิลหนึ่งคาร์บอน (ทรานส์เมทิลเลชั่น) มีส่วนร่วมในการเผาผลาญโปรตีนและกรดนิวคลีอิก (การสังเคราะห์ methionine, acetate, deoxyribonucleotides)


thoughts on “ไซยาโนโคบาลามีน

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *